一例犬瘟热肺炎型的中西结合治疗
一例犬瘟热肺炎型的中西结合治疗
  • 宠福鑫专栏
  • 2019-05-23 11:25:46
  • 来源: 赵学思
  • 该犬为几日前捡到的被遗弃犬,当天食欲较差,大便稀臭且便血,自行给予药物后血已停止,大便稀。

    2019年3月15日接诊拉布拉多幼犬一例,母,3.3公斤,体型瘦。

    饲主口述:该犬为几日前捡到的被遗弃犬,当天食欲较差,大便稀臭且便血,自行给予药物后血已停止,大便稀。近几日未大便,咳喘且夜间咳喘频繁,脓涕,精神不佳,食欲差。

    现:体温40℃,精神不振,食欲差,咳喘,有痰,夜间较重,鼻流脓涕,听诊湿锣音,今日未大便,按压腹部软,无胀满感,气轮青瘀,舌质淡红,苔薄略厚,口气物明显臭味,脉浮略数,沉取少力。

    化验:犬瘟热病毒阳性,犬细小病毒阴性,犬冠状病毒阴性,粪检中未见寄生虫,肠道菌群紊乱。血常规红细胞6000,血红蛋白12g/L,白细胞37000。

    诊断:犬瘟热肺炎型,肺气壅塞,痰湿内阻,腑气失和。

    立法:宣畅气机,调和腑气。

    西药:犬瘟热单抗皮下注射,沃瑞特静脉滴入。每日一次。连用三日。

    中药:蜜麻黄6g,杏仁10g,生石膏30g,炙甘草6g,桂枝6g,炒白芍10g,细辛6g,干姜6g,五味子6g,法半夏3g,大枣10g,砂仁6g。

    免煎剂,150mL水冲开煮沸,两日服完。以求宣通气机,退热进食。

    3月16日复诊:药后体温正常,能食,但脓鼻涕与咳嗽无明显改善,未大便,腹满,排气较多。舌色无改善,脉沉取力渐强。

    中药:大黄3g,片姜黄1g,枳实6g,乌药10g。

    免煎剂,100mL水冲开煮沸,一日内服完,与前日中药可通服。以求通腑。

    3月17日复诊:咳嗽,黄鼻涕,稀痰难咯,气轮青瘀,脉细数,沉取少力,舌质淡红,肚皮热,食欲佳。已连续4~5日未大便。

    中药:蜜麻黄6g,杏仁10g,桂枝6g,白芍10g,桔梗6g,生石膏15g,细辛3g,干姜3g,五味子3g,炙甘草3g,法半夏3g,陈皮3g,茯苓6g,白芥子10g,苏子10g,莱菔子10g。

    免煎剂,150mL水冲煮沸,一日内服完。求腑气通畅。

    3月18日复诊:食欲较好,粪便成形,略软,排大便两次,黄涕转为少许清水涕,咳嗽明显减轻,

    西药:沃瑞特改为头孢喹肟皮下注射。连用2~3日。

    中药:昨日中药巩固2日。

    3月20日复诊:脉弦细略数,沉取少力。舌质淡红,薄白苔,食欲佳,精神旺盛,药后鼻涕咳喘明显减轻。体重4.2公斤。

    西药:干扰素200单位皮下注射。

    中药:柴胡12g,黄芩3g,生姜6g,法半夏6g,生麻黄6g,杏仁10g,生石膏30g,陈皮6g,茯苓10g,炙甘草3g,麦冬6g,人参6g,五味子6g,白芥子10g,苏子10g,桔梗6g。

    免煎剂,150mL水冲煮沸,一日内服完。以求开郁生津,缓解脉弦细之象。

    3月21日复诊:体温正常,脉弦略数,沉取少力,舌质淡红,气轮青瘀,咳喘减轻,痰明显减少。血常规红细胞4850,血红蛋白9.7g/L,白细胞34000,三联抗体检查犬瘟热抗体:4.

    中药:蜜麻黄6 g,杏仁10 g,桂枝6 g,炙甘草6g,细辛6g,干姜6g,炒白芍10g,大枣10g,白芥子10g,苏子10g,五味子6g,蜜紫菀10g,川贝粉3g,山药10g,人参6g。

    免煎剂,150mL水冲开煮沸,一日内服完。求其扶正开郁。

    3月22日复诊:精神佳,食欲旺盛,大便软,咳嗽,已无喘,夜间偶有咳嗽,仍有痰鸣,黄涕少。舌淡红,气轮青郁,脉浮略数,沉取少力。

    西药:速诺50,每次1片口服,每日两次,连用7日。

    中药:通宣理肺口服液,每次8mL,每日2次,连用7日。

    医嘱:静养。

    3月30日复诊:精神食欲良好,已无咳嗽,大便正常,少许清涕,鼻头略干,舌色淡红,脉略浮,沉取少力。血常规红细胞4270,血红蛋白8.6g/L,白细胞26000。C反应蛋白14.36mg/L。

    医嘱:益生菌与白蛋白片巩固口服。切勿受风寒。增强营养。静养,减少运动量,益生菌随餐口服,适当补钙,增强营养。准备两周后注射疫苗。

    本按接诊时因肺气壅塞,腑气失和,虽然以咳喘为主要表现,但实际以腑气不通为初期阶段的本症,咳喘为标症。因此宣肺通腑同施,首诊给予小青龙加减,实为提壶揭盖之意,由于体瘦无神,未敢冒然通腑。二日给予大黄枳实等药但因量小而未收效。且呼吸道症状加重,腑气不通症状不减反重。三日仍以小青龙加减合入三子,取快通之意。白芥子,莱菔子通气荡腑最速,药后大便通畅,诸证减轻。随后以通气机为主进行方剂调整,其效甚佳。临床要注意,往往很多症状缓解后,精神食欲良好时,中药汤剂往往很难再饲喂,此时当换成适合的中成药继续治疗。

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    本文作者

    赵学思

    中国畜牧兽医学会中兽医学分会理事,亚洲传统兽医学会、亚洲中兽医学会理..
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