一例母犬乳腺肿瘤的诊治报告
一例母犬乳腺肿瘤的诊治报告

摘要:乳腺肿瘤是犬第二大肿瘤(仅次于皮肤肿瘤),乳腺癌是母犬最常见的恶性肿瘤,恶性乳腺肿瘤约占母犬肿瘤的50%。恶性肿瘤大部分是由上皮肿瘤或癌组成的。乳腺肿瘤的发生与年龄、内分泌因素,遗传和品种等有关。乳腺肿瘤(特别是恶性肿瘤)极少发生于5岁以下的犬,随着年龄的升高,乳腺肿瘤发生的风险越高, 恶性肿瘤的发生率也越高。乳腺肿瘤的高危犬种据报道包括布列塔尼猎犬、英国史宾格猎犬、拉布拉多猎犬、爱尔兰长毛猎犬、波音达猎犬 、大白熊、萨摩耶、万能梗、小型和玩具贵宾犬以及荷兰卷尾狮毛犬等。

关键词乳腺肿瘤  雌性

1主诉

养了十年的雌性博美犬,未绝育,饮食排泄都很正常,生育过多次,两年前发现乳腺下有肿物,开始时没有继续增大,一年前偶然怀孕生下一胎后发现肿块开始变大,已经有一鸡蛋大小,暂时皮肤未破溃

2检查

2.1 临床检查

患犬体格偏胖W6.5kg T38.4℃,RR40/minPR120/min1s<CRT<2s,牙结石严重,听诊左侧心杂音,触诊腹部无明显痛感 左侧第四乳头下有一鸡蛋大肿物,与肌肉组织游离,肿物下坠边缘不整齐,菜花样有多个乳头凸起。

2.2 实验室检查

2.2.1全血细胞计数


2.2.2 C反应蛋白


2.2.3 电解质


2.2.5 腹部X-ray


2.2.6 病理组织切片

3 化验结果判读及初步诊断

3.1  血液学检查无明显异常

3.2 x光片心影略大

3.3 初步诊断:乳腺肿瘤

3.4  病理组织切片:皮下组织内肿瘤细胞以多种形态增殖,如不规则的腺管状、包巢状、片状、充实性等。肿瘤细胞为上皮细胞来源,细胞和细胞核的异型性高,部分肿瘤细胞向鳞状上皮细胞分化。细胞核分裂像多见(>10/10PHF)。大部分肿瘤细胞变性或坏死。肿瘤组织边缘可见大范围的坏死。肿瘤组织内可见骨组织和软骨组织形成。未见肿瘤细胞侵犯周围淋巴管或血管。

3.5诊断:乳腺癌,Grade III,混合型

4 治疗方案及治疗结果

4.1 手术治疗:手术可以单独肿块切除,局部乳腺切除,单侧或双侧乳腺切除,本病例采用单侧乳腺切除。仰卧保定,术部剃毛,常规消毒,于乳腺处手术切口,依次切开皮肤、皮下组织、彻底摘除患病侧全部乳腺组织,取3-0圆针可吸收缝线作连续缝合,皮下组织及皮肤层取3-0棱针可吸收缝线做结节缝合。

4.2 营养支持: 犬用白蛋白 1ml/kg ivgtt SID 静脉滴注 连用1

4.3 术后消炎:头孢曲松 40mg/kg SID 静脉滴注 连用1周。

4.4 术后止痛:美洛昔康 0.2mg/kg SID 连用3天。

4.5 治疗结果:术后该犬未发现异常,食欲饮欲正常,创口干燥,术后7天拆线出院。

5 总结与讨论

犬乳腺肿瘤发生的主要因素是激素的影响。实施卵巢子宫切除术的年龄是会影响肿瘤的发生。早期卵巢子   宫切除术对于犬猫而言可减少乳腺肿瘤发生的风险。在犬第一个发情周期之前绝育,发生乳腺瘤的机会大约有

0.5%。如果在第二个发情期后绝育,这种风险会比在第一个发情期之后的增加8%,并继续上升到26%。再大   一些的年龄进行卵巢子宫切除术似乎并没有发挥减少恶性乳腺肿瘤发生风险的作用。

乳腺肿瘤在临床上表现为乳腺中的单个或者多个结节,同时发生或者连续发生。肿瘤可能与乳头相关,但是更常见是腺体组织自身发生肿瘤。犬有5对乳腺,所有的这些乳腺都可能发生一个或者多个良性或恶性的肿瘤。大概有65%-70%的犬乳腺肿瘤会发生在第4和第5对乳腺上,这可能是因为和两对乳腺所具有的乳腺组织更多的原因。良性的乳腺肿瘤,会比较小,包裹良好,并且触摸感觉质地坚实。恶性的临床征象包括生长迅速,   边缘不清,与皮肤与皮下组织粘连,还有溃疡和炎症。其中一个或者更多个这些征象出现都可能提示潜在的恶性生长的可能性增高。

外科手术切除仍是乳腺肿瘤的治疗中最被广泛接受的选择。已经为犬制定了范围从局部切除术到根治性切除术的各种外科手术。在一个对比单纯乳房切除术和乳腺癌根治术前瞻性调查中发现对于犬来说,两种手术在复发率或生存时间上无显着差异。对于犬来说最佳的手术方案包括建立广泛的手术切缘以切除所有受影响的组织。

本病例为乳腺癌,肿瘤二维直径大于5cm,临床分期为III期,恶性肿瘤,组织学分级为III级,有向周围淋巴结及肺脏转移的可能性大,临床上需注意检查,建议外科手术广范围切术。化疗的效果目前尚不明确,有报道称,阿霉素对犬乳腺肿瘤细胞系的体外模型有一定的疗效。恶性度高,预后不良。