一例猫传染性腹膜炎病例报告
一例猫传染性腹膜炎病例报告

猫传染性腹膜炎(FIP)是流浪猫和猫舍中最常见的疾病之一。有FIP病毒引起(FIPV),这种病毒是猫冠状病毒(FCoV)的强毒型,FCoV的非强毒型为猫肠道冠状病毒(FECV),FECV发生突变形成FIPV。感染FECV的猫20%以上会发生病毒突变,但这些突变病毒只有少数是由于引起快速而强烈的细胞反应而产生临床症状。

FIP临床上分为渗出型和非渗出型两种,即湿性和干性。渗出型FIP最常见,其主要特点是在各种靶器官的小静脉周围形成脓性肉芽肿,可影响到内脏浆膜、网膜,或肾脏表面。非渗出型FIP的特征是形成肉芽肿,影响腹腔器官,特别是肾脏、肝脏、肠系膜淋巴结、小肠,还会影响中枢神经系统(CNS)及眼睛。

1、主诉

英短,雌性,1Y+,免疫全,驱虫全。今天早上在其他医院做绝育手术,医生表示打开腹腔发现腹水量很多,停止手术、缝合切口后立即送来本院。绝育前未进行任何检查。两个多月前生了宝宝,这段时间未发现其他异常。平时性格温顺,食量较小。

2、基础检查

T:38.9   P:198    R:36    体重:3.2kg

尚处于麻醉苏醒期,呼吸略急促。猫咪穿着手术衣,腹部敏感,触诊有明显波动感。

3、实验室检查

(1)血常规检查(CBC)


(2)生化检查


(3)传染病

FCoV-Ag:阳性(+)  FCoV-Ab:高滴度(+++)

(5)X光

X光显示肠道浆膜细节模糊,提示腹水

(6)B超

超声描述:

1:膀胱充盈,无明显异常。

2:左右肾脏皮质、髓质界限清晰,无明显异常。

3:肝脏无明显异常。

4:胃内有大量食糜。

5:脾脏和淋巴结肿大,可见大量腹水。

超声提示:

脾脏肿大、腹水                            

(7)细胞学检查

腹水染色镜检可见多量中性粒细胞及吞噬细胞,高蛋白含量背景,未见病原。

(8)PCR送检

P-FIPV-01 猫传染性腹膜炎 阳性(+)

4、分析诊断

生化、影像学及相应临床症状高度怀疑传腹,腹水送检确诊为传染性腹膜炎。

5、治疗

目前尚未证明治疗方法能对治愈FIP持续有效。

6、讨论和小结

1、确诊FIP目前可信性最高的方法是实验室PCR送检,送检样本主要为腹水,也可采取肿大的内脏或淋巴结组织。对于FIP的诊断需要依靠组合试验,即根据多种因子获得的结果进行综合诊断。

•诊断非渗出型FIP的可能性在下列情况下较高:①青年猫,来自流浪猫或猫舍;②存在眼色素炎或CNS症状;③血清TP升高,GLOB增加,ALB减少,A/G<0.6;④发热,抗生素治疗无效;⑤非再生性贫血。

•诊断渗出型FIP的可能性在下列情况下较高:①如非渗出型FIP同样的实验室检查与生活史;②黄染的粘液性炎性腹水或胸水,偶见绿染,染色由于蛋白含量高可产生紫色背景,细胞成分以吞噬细胞与中性粒为主;③对液体中的细胞进行免疫组化可发现病毒抗原阳性,具有确诊意义;④RT-PCR监测到高水平FIPV RNA;⑤组织病理学,若猫在表现相应临床症状、血液学及血清学结果,检查发现脓性肉芽肿时具有证实意义。

•辅助诊断:FCoV-Ab效价测定。虽然对诊断有帮助,但由于FECV和FIPV两者均可产生,因此不能用于诊断。

2、本病历是宠主带去别的医院做绝育,术前未进行任何检查,打开腹腔发现腹水。这也警醒我们临床基础检查的重要性,本病例中患猫腹围增大,触诊明显波动感,无需实验室检查就应首先怀疑腹腔有积液。这些基础检查是每一个病例我们都应认真进行的。