特殊膀胱肿瘤病例报告
特殊膀胱肿瘤病例报告

基本信息

患犬5岁雄性比熊,未去势,体重5.1kg,有一年出现间隙性尿血,之前检查膀胱结石,尿道结石,吃过化石药一个疗程,饮食正常,常规驱虫,疫苗完全。最近尿血严重,带到医院准备手术治疗。

基本检查

患犬精神良好,体征正常,排尿频繁,血色,有血凝块,触诊未见明显疼痛

血液学检查


血常规检查

影像学检查

鉴别诊断:膀胱结石、膀胱移行上皮癌、海绵状血管瘤、膀胱内翻乳头状瘤。

手术照片

细胞学检查

病理报告

膀胱移行上皮癌


膀胱内翻乳头状瘤和膀胱癌的区分


海绵状血管瘤、血管畸形、良性肿瘤

治疗

1.口服美罗昔康 0.1mg/p.o/SID

2.每三周化疗一次 6mg/m2缓慢静脉注射米托蒽醌,化疗2次,化疗前给予苯海拉明4mg/S.Q/SID.西咪替丁4mg/S.Q/SID.

预后

病例跟踪:主诉该犬回家后,健康生活了2个月左右,未出现明显的泌尿道症状,并且生活质量良好。

膀胱内翻性乳头状瘤

正常尿道上皮的低级别乳头状上皮肿瘤

慢性炎症刺激引起局部上皮异常增生所致

膀胱移行上皮癌

膀胱上皮癌(TCC)约为恶性肿瘤2%,侵袭性移行上皮癌是中度到高度的乳头侵润性癌,雌性犬的发病率高。

TCC

TCC是犬膀胱肿瘤中最常见的种类,占90%左右。发生在膀胱的其他类型肿瘤较为少见,包括鳞状细胞癌,腺癌,未分化的癌,横纹肌瘤,纤维瘤和其他间质肿瘤。
普度大学的犬TCC检查中,侵袭尿道56%,侵袭前列腺29%。

102只被诊断出TCC的狗中出现淋巴结的转移和远端转移的占16%和14%

怀疑TCC,做哪些检查?

当怀疑是TCC,应该做全血细胞检查(CBC)、血生化检查、尿分析、尿培养、胸部和腹部X线片和膀胱影像

影像学和细胞学辅助诊断TCC

TCC不建议进行FNA。可能导致肿瘤沿针道的扩散转移–特别是移行细胞癌。
•导尿管抽吸活检:确诊膀胱/尿道肿瘤的首选方法。
•抽吸注射器活塞:若抽出尿液,旋转导尿管使侧孔靠近靶组织–一旦可获得负压,则抽吸释放3-4次。
•将导尿管固定在团块上并维持抽吸负压状态•将导尿管迅速退出4-6cm以取到更多的组织。

膀胱或尿道出现肿块?

膀胱或尿道出现肿块时应该更加考虑TCC的可能性,但是其他原因也可以使膀胱和尿道出现肿块,例如膀胱炎或尿道炎导致肉芽肿、息肉样膀胱炎、良性肿瘤、和其他类型的恶性肿瘤

外科手术

TCC的完全外科手术切除不太可能,因为肿瘤在三角区的位置和出现尿道的侵袭。

治疗方法

1.口服美罗昔康 0.1mg/p.o/SID

2.每三周化疗一次 6mg/m2缓慢静脉注射米托蒽醌,化疗5次,化疗前给予苯海拉明4mg/S.Q/SID.西咪替丁4mg/S.Q/SID.
每次化疗前采取超声评估

与阿霉素相关的心脏毒性

据报道,阿霉素在应用于犬的过程中会导致剂量依赖性扩张型心肌病和短暂的心律失常。为此,在犬的一生中,把阿霉素的累积剂量限制在180 mg/㎡是很重要的(如果阿霉素给予剂量是30 mg/㎡,则接受6次治疗)。患犬应接受常规超声心动图和心电图检查,在1倍(底线)、4倍和6倍的阿霉素使用剂量(阿霉素的累积剂量在120 mg/㎡和180 mg/㎡)时,通常通过超声心动图测量短缩分数(FS)。阿霉素应用于易患心肌病的品种时要加倍小心。

作者推荐使用的共识文件:“犬猫化疗和抗肿瘤药物疗法的不良反应常见标准术语”。此文档用于化疗副作用的标准化报告和分析。

组织病理学诊断:移行细胞癌

总结:

哪种类型的肿瘤却需要进行细胞学或病理学的判读。

2.如果医生仅仅为了手术而手术可能造成的后果可能是大家都有遇到过的各种医疗纠纷。

3.作为临床医生,职责就是将动物的病情通过科学的手段真实了解清楚。和主人的沟通是临床医生的重要工作内容

4.膀胱和尿道出现肿块,例如膀胱炎或尿道炎导致肉芽肿、息肉样膀胱炎、良性肿瘤、和其他类型的恶性肿瘤。