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一例犬胰腺炎导致血性腹水病例的诊治
发布日期:2015-9-22
病例提供者:赖丽丽
病例简介
贵宾犬 2岁 雄性 已去势。该犬一个月前做去势手术,20天前出现呕吐,食欲下降,最近一周完全无食欲,一天前检查出有血性腹水。
既往史:
现病史:呕吐,精神沉郁,呼吸急促,偶尔张口呼吸,腹围增大。
临床检查

体温39.8℃、心率正常、血压119/72/88。中度脱水,口腔黏膜浅粉色,触诊腹部紧张。

辅助检查
通过上述描述,你认为:

讨论主题
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  • 胰腺炎并发症有哪些,预后如何?
  • 诊断思路
    线
    B超引导下进行腹腔穿刺,判断腹水特性,为血性渗出液(浑浊,含大量红细胞、炎性细胞)。
    1.据统计,血性腹水的病因以恶性肿瘤居多,若肿瘤破裂出血或肿瘤浸润腹膜、肠系膜血管致小血管糜烂、破裂出血,则导致血性腹水。该病例腹部B超各脏器、肠系膜上未见明显可疑肿物,且腹水内无可识别的肿瘤细胞,所以肿瘤的可能性极小。
    2.肝硬化导致凝血功能障碍引起血性腹水也较常发生。但该病例经腹部B超可见,肝实质回声正常,肝叶大小正常,肝缘钝圆,形态规则,影像学上并未表现出肝硬化的病征。
    3.从血液检查结果可得,犬胰腺炎阳性,急性出血坏死型胰腺炎可引起血性腹水。当动物发生胰腺炎时,炎症可直接从胰腺扩散到肝脏,引起肝炎,且发炎、水肿的胰腺压迫胆管,导致肝外胆管阻塞,胆汁流入总胆管受阻,导致胆汁淤积,胆管扩张,引发胆囊炎,均可导致肝酶活性升高(ALT、AST、ALKP),TBIL升高。出血导致HCT降低,长期无食欲、呕吐使GLU、UREA、CREA及蛋白低于正常值,持续血管和腹膜的渗漏也可引起低蛋白血症。血小板极低可能由于肝炎或急性感染,或由于出血导致机体血循环出现局限的凝血促动,产生过量的凝血酶,破坏体内凝血和抗凝过程的平衡,在凝血过程中大量血小板被消耗。
    治疗过程
    线

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