关注细节,规范医疗流程
关注细节,规范医疗流程
  • 医言堂
  • 2018-09-03 10:53:03
  • 来源: 
  • 中国农业大学动物医院主治医师 李慧

    自2001年考入中国农业大学,李慧医生在这座箐箐校园度过了自己本科、硕士、博士的三个求学阶段,成长为独当一面的外科主治医师。而她勤奋的表现,也为她赢得了前往维也纳兽医大学、加拿大多伦多急诊转诊中心等多个出国进修的机会。多次出国不但丰富了她的知识,更令她开阔了视野。

    规范化与标准化

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    欧兽软组织外科课程助教的李慧医生

    相信一些动物主人会有这样的发现:去动物医院看病,不同医院有不同的流程,甚至类似的疾病也用完全不同的方式去检查。但很多人可能没意识到其中的原因和影响。

    事实上,这是由于我国小动物医疗起步稍晚,暂时没能在诊断、治疗的流程上制定统一的标准。这使得很多医生不得不凭借自己以往的经验,对主人描述的病情进行初步的判断。如此一来,诊断的精确性存在隐患,医生有可能因此漏掉一些重要的诊断细节。

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    外科学科小组学习交流

    李慧医生在国外发现,欧美为首的小动物医疗发达国家,都制定了标准化、规范化的诊断流程和治疗流程。不论小动物患者在哪一位医生那里看病,医生遵循的医疗原则是一致的。这极大程度地降低了误诊、漏诊的可能性。

    回国后李慧医生与农大动物医院外科团队一起,希望在国内将标准的诊断思路建立起来。自2016年,由夏兆飞院长牵头,中国农业大学动物医院邀请欧洲兽医高级学院一同启动欧兽界石项目,邀请国外专家、教师前来农大对外科的各个系统疾病进行指导,也对医生们日常准备、操作细节提供了很多意见,带动国内小动物外科向着标准化方向发展。

    小细节隐含大问题

    在加拿大进修时期,李慧医生发现几乎一两天就会有一例喉麻痹手术。尽管这与夏天天气闷热,容易出现缺氧、发病症状加重有关系,但为什么国内喉麻痹手术却那么少呢?

    而后经过在里斯本进行系统的呼吸系统手术的学习,她了解到:喉麻痹多发于老年的大型犬和少部分中小型犬。由于许多老年犬自身心肺功能可能出现减退,容易有一定的呼吸问题,所以很难在第一时间得到主人的关注。巧的是,在进修回国没多久,李慧医生就偶遇一例15岁拉布拉多喉麻痹病例。

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    里斯本欧兽呼吸系统手术学习

    当时这只年老的拉布拉多因吸气困难未得到及时改善而继发了急性的呼吸窘迫,已由李医生的同事们对它进行了气管切开插管的抢救。恰好李医生路过,看到这么大年纪的拉布拉多出现呼吸问题,敏感的她立刻联想到“不会是喉麻痹吧”。在与主人沟通后,为这只拉布拉多进行了喉部内窥镜检查。果然不出所料,这只老年犬因患有严重的全身多发性神经疾病,双侧杓状软骨无法正常外展,正是“喉麻痹”!经过沟通,主人同意了李医生的治疗方案,通过杓状软骨外侧固定手术,将软骨之间缝隙拉大,增加呼吸时气流的进入量。

    虽然由于这只狗狗存在多神经病变,病情已经非常严重,无法达到治愈的效果,但在手术后,狗狗的呼吸状况明显好转。由于空间狭窄而产生的吸气困难基本消失。

    李医生介绍,轻度喉麻痹比较难发现,最初症状有可能在剧烈运动或兴奋状态下,呼吸声音有异常变化。由于进气量变少,狗狗会表现出吸气时的喘鸣音。因此需要主人有足够的细心,以及定期进行检查,才能在恶化前得到治疗。

    呼吸性疾病防治任重道远

    包含“喉麻痹”在内,国内呼吸系统手术病例比较少。这不是说国内动物发病率低,而是主人的意识和观察有待提升。比如英国斗牛犬、法国斗牛犬、京巴等短头型犬类,由于先天性发育问题,存在不同程度的短头疾病,。他们往往会因鼻孔狭窄、软腭过长过厚、鼻腔异位软骨,导致吸气量少。而长期这样处于缺氧状态,动物其实是非常痛苦的,生活质量很低。

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    犬短头综合征手术中

    一些发达国家已经全面推广鼻翼矫形、软腭折叠手术等治疗方法,帮助英牛、法牛改善呼吸问题。但由于呼吸系统手术麻醉和监护难度相对较高、手术接受度较低等原因,迟迟没有展开。李医生期望通过自己和团队的共同努力,让大家意识到:这类疾病看起来没什么问题,或者暂时没有发展到严重的地步,但是对狗狗生活品质有非常重大的影响!希望呼吸系统的疾病能够得到养宠人士的广泛重视,为我们的宠物营造一个良好的生活环境。

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    都说细节决定成败,医学更是如此。一个微小的环节,可能牵出更多问题。相信因为有李慧医生这样积极普及标准、规范的诊断流程和治疗流程的医护人员在,将推动中国小动物精准医疗的进程,让过去大家没有注意到的疾病尽早被发现,让小动物们的健康不用在无谓的等待中耗尽!

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