一例法斗心丝虫病例的诊治体会
一例法斗心丝虫病例的诊治体会
  • 寄生虫
  • 2018-10-10 16:17:23
  • 来源: 
  • 犬心丝虫疾病是心丝虫寄生于犬只右心室、肺动脉导致肺动脉病变、心脏病变、肺实质病变、腔静脉综合征、肾小球肾炎等病理学特征,动物常出现呼吸困难、循环障碍和贫血等症状,进而导致肝、肾等重要器官严重受损的全..

    摘要:犬心丝虫疾病是心丝虫寄生于犬只右心室、肺动脉导致肺动脉病变、心脏病变、肺实质病变、腔静脉综合征、肾小球肾炎等病理学特征,动物常出现呼吸困难、循环障碍和贫血等症状,进而导致肝、肾等重要器官严重受损的全身性综合症候群,该疾病通过蚊虫叮咬感染。笔者就在台湾交流学习期间,跟诊的一例犬心丝虫病例报告如下。

    1 基本信息

    法国斗牛犬,2岁龄,公,未去势,常规免疫,定期驱体内寄生虫,以狗粮为主,经常外出草地玩耍,近期食欲减退直至无食欲,消瘦明显,精神欠佳、易疲倦,运动不耐受,偶有咳嗽。

    2 临床检查

    T:38.7℃,P:110次/分,R:32次/分,W:12.3kg,消瘦、大口喘气,可视黏膜苍白,脱水评估约7%,诱咳阳性,心律不齐。

    精神良好,鼻镜湿润,呕吐液为黄色胃液,偶带鲜血,频繁弓背,大便为褐色,腹部触诊有明显疼痛感。

    3 辅助检查

    2.1 血常规检查结果:可见白细胞升高,机体存在炎症;红细胞数量及血红蛋白浓度均降低,动物机体存在贫血;红细胞压积降低因红细胞数量减少所致;血小板数量降低,考虑大量消耗所致;其他指标未见明显异常(见表1)。


    2.2 血液生化检查结果:UREA、CREA及PHOS升高,提示存在肾功能异常(见表2)。


    2.3 X线检查结果:显示右心室增大,肺纹理增粗,肺门水肿(见图1、2)。


    图1  X线正位片


    图2  X线侧位片

    2.4 4Dx检测结果:心丝虫抗原检测阳性(见图3)。


    图3  4Dx检测结果

    2.5 血涂片检查结果:显微镜下可见活动的微丝蚴(见图4)。


    图4  血涂片可见活动的微丝蚴

    4 初步诊断

    结合患宠症状、辅助检查,初步诊断为犬心丝虫感染。

    5 治疗

    本病例结合患病动物体况及主人意愿,实施药物治疗。

    5.1 杀成虫:使用美拉索明(商品名为RM340)按照2.5mg/kg肌肉注射,24h一次,连续使用2天,共计2次。

    5.2 杀微丝蚴:使用伊维菌素(商品名为犬心保)按照0.05mg/kg口服,在10天内重复给药一次。

    5.3 预防血液栓塞:为避免虫体降解过程中引起血管栓塞,口服阿司匹林预防血液栓塞。

    5.4 预防继发感染:为了预防继发感染,考虑到患宠已出现肾脏功能异常,本病例选择了氨苄西林对肾脏毒性较小的药物。

    5.5 保肾:使用肾康治疗早期的肾功能衰竭。

    5.6 输液治疗:通过输液缓解机体脱水,同时补充能量。

    经过约一个月左右治疗,患宠复检血液涂片未发现微丝蚴。

    6 小结

    犬心丝虫为蚊虫传播的寄生虫,犬是终宿主及重要的中间宿主。微丝蚴需在蚊虫体内蚴化两次,才能发育成具有感染能力的幼虫。幼虫移行到蚊虫口器经叮咬进入犬体内,该时期幼虫可穿过血管壁进入血液循环。幼虫在血液内进一步发育成成虫后,寄生于肺动脉内,进一步成熟可排出微丝蚴。当蚊虫叮咬感染了心丝虫的犬只后,通过叮咬健康犬只实现进一步传播。该疾病诊断应以心丝虫成虫抗原酵素免疫分析ELISA TEST为主,显微镜镜检微丝蚴为辅,因为只有成虫大量成熟排出微丝蚴才可在血液中检出。

    犬心丝虫寄生于肺动脉,引起动脉压升高、肺动脉基层增厚,形成阻塞,造成右心室肥大,严重时会导致右侧心力衰竭;严重时出现的动脉栓塞可引起周围肺组织肉芽增生,同时因为寄生虫感染,大量嗜酸性细胞会造成肺泡间组织内广泛浸润;微丝蚴通过血液循环到达肾脏,通过对肾小球的物理性损伤,可引起蛋白尿甚至肾衰。因此临床上,感染心丝虫的患宠,常表现出运动不耐受、慢性咳嗽或上呼吸道感染症状,严重时会出现心力衰竭、肾衰,本病例就诊时已经出现较为明显的症状。

    一旦确诊为心丝虫感染病例,需立即杀虫,同时杀成虫和微丝蚴。本病例中,因患宠已经出现肾衰竭症状,为了减少对肾脏二次损伤,选用了几乎无肾毒性的杀成虫药物美拉索明;杀微丝蚴口服伊维菌素即可。为了减少虫体解体引起患病动物出现血液栓塞,应做好相关预防,可通过服用适量阿司匹林预防。本病例除了治疗,护理方面也很关键,在治疗期间,应给予患宠安静的环境,减少应激、限制活动。

    犬心丝虫疾病因具有危害大、前期不易发现、后期治疗难度大特点,该疾病应以预防为主,目前市面上已出现多种以伊维菌素等为主要成分的预防性药物。但该药物的使用,考虑到当地心丝虫的发病率和蚊虫的活跃情况,该类处方药应在医生指导下正确使用。

    偶尔杀虫后不易清除微丝蚴现象,原因是持续存在的雌雄虫;药物剂量不对和未按杀幼虫药物的用法用药。



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