手术治疗一例犬子宫蓄脓的报告
手术治疗一例犬子宫蓄脓的报告
  • 普通外科
  • 2017-12-27 10:18:12
  • 来源: 于世忠
  • 犬子宫蓄脓症是指犬子宫腔内含有大量的脓液积聚,并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染,根据子宫颈的开放与否可分为闭合型和开放型。笔者通过承德成大动物医院收治的一例病犬。

    摘  要:犬子宫蓄脓症是指犬子宫腔内含有大量的脓液积聚,并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染,根据子宫颈的开放与否可分为闭合型和开放型。笔者通过承德成大动物医院收治的一例病犬。临床上以精神欠佳,食欲不振,繁渴,排尿次数增多,腹围增大,结膜口色淡白,阴部红肿,排有腥臭气味粘性分泌物为特征。通过临床检查和实验室检查确诊为子宫蓄脓。后采取手术疗法治疗,并取得了良好的效果。
    关键词:犬;子宫蓄脓;手术治疗;报告。
        犬子宫蓄脓是异常的子宫内膜继发病原微生物感染引起的子宫腔内积有脓液的疾病。外阴部不洁、配种、产后感染或死胎、难产助产感染等均可引起该病。该病的病因复杂,与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇类药物有关。多发于发情后2~3个月的未经产犬或屡配不孕的5~12岁犬,个别犬是因为剖腹产后感染所致。笔者在管庄关忠动物医院经历了一例典型犬子宫蓄脓,现将病例的诊疗情况报告如下:
    1 发病情况
    1.1患犬资料
      犬名:妞妞;品种:巴哥;性别:雌性;体重:6kg;年龄:3岁。毛色:灰色
    1.2病史调查
        该犬未经产,一直在屋内饲养,去年6月份有段时间食欲不振,偶尔呕吐,阴门有分泌物。后带去宠物医院治疗好转。
    2 临床症状
        该犬体温39.4℃;心率120次/min;呼吸数28次/min;无力,喜欢趴卧,食欲不振,饮水增加,偶尔呕吐,多尿。该犬中等体况,偏瘦,但腹围轻度增大,阴门有分泌物,为粉色脓性分泌物。
    3 诊断
        X线片:病犬采取右侧位和腹背位进行拍摄;X线片见:增粗的子宫角影像。

      B超诊断:病犬仰卧保定,腹部剃毛,涂以适量耦合剂,以膀胱为参照视窗,由耻骨前缘向剑状软骨方向横扫腹部,再由腹中线开始向两侧腹部横扫,看到圆形腔体,为膨大的子宫角。子宫内膜增厚(约0.8cm)子宫直径测量约2cm;内见大量液性回声;判断为子宫蓄脓的影像。
        根据临床症状,B超诊断,确诊为子宫蓄脓。

    4 治疗
        经主人同意进行手术治疗,签订手术协议。
    4.1术前准备
        常规手术器械消毒(高压蒸汽灭菌消毒20min)吸引器、手术台、器械台、输液架、注射器、留置针等,病犬的常规检查,称重等。
    4.2麻醉
        肌内注射硫酸阿托品0.5mg和止血敏0.5mg,15min后诱导麻醉,气管插管进行呼吸麻醉。
    4.3输液
        使用留置针输液,用于动物在手术过程中出现生命危险时的抢救。
    4.4术部定位与消毒
        术部定位选择在脐后腹正中线。对该犬术部进行剃毛,尽量多剃一点,包括整个脐后部用纱布块蘸取少量的肥皂水把剃毛部位残留毛发碎屑擦掉,以及把剃毛部位周围的毛打湿,以免在手术过程中干扰术者。用碘酊对术部消毒,5min后用酒精脱碘,覆盖手术创巾,巾钳固定。
    4.5手术过程
        手术通路:在脐部沿腹正中线向后做10cm的切口,用消毒过的灭菌纱布按压出血部位,用手术刀在肌肉上切一小口,再使用圆头手术剪剪开肌肉层,然后手术镊夹住靠近腹膜的肌肉,由助手提起,术者用手术刀在腹膜上切一小口,食指和中指由小口插入腹腔,放在欲切开地方,用圆头手术剪沿要切开的地方剪开腹膜,注意要与切开的皮肤和肌肉平行,以便于闭合腹腔时缝合。
        结扎:用小创钩将肠管拉向一侧,找出异常增大的两个子宫角,先将左侧的子宫角慢慢拉出,用浸好温生理盐水的纱布隔离,在靠近卵巢血管的卵巢系膜上开一小孔,用三把弯止血钳穿过小孔,夹住卵巢血管及其周围组织,其中一把靠近卵巢,另外两把远离卵巢;然后在卵巢远端止血钳外侧0.5cm处用缝线做一结扎,除去远端止血钳,然后从中止血钳和卵巢端止血钳之间切断卵巢系膜和血管,观察断端有无出血,若止血良好,取下中止血钳,再观察断端有无出血,将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开,并沿子宫角向后分离子宫阔韧带,到中部时剪断索状圆韧带,同法将右侧子宫卵巢切除。再结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并切断。采用三钳法钳夹子宫体,第一把止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上,在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上做一贯穿结扎,除去第一把止血钳,从第二,三把止血钳之间切断子宫体,去除子宫和卵巢。松开第二把止血钳,观察断端有无出血,子宫体断端用碘酊消毒后还纳回腹腔。
        闭合:用可吸收缝线对腹膜和肌肉进行简单连续缝合,缝合完毕后,剪线的时候尽量短些,但不能让其松开;然后对皮肤缝合,缝合时采用单纯间断结节缝合,缝合要整齐美观。缝合完毕后,碘酊消毒术部,拔掉输液器,把动物抱出手术室。

    5 术后护理
    术后为该犬配戴一伊丽莎白项圈,以防止患犬舔咬伤口,造成伤口感染。
    生理盐水80ml、沃瑞特30mg;5%葡萄糖30ml、水维素1ml;复方盐水100ml,ATP20mg、CoA50IU、混合后静脉滴注,1次/d,连用5d;康卫宁:0.6ml;皮下注射;术后7d拆线,患犬基本恢复正常,15天后进行复诊,该犬一切正常。
    6 小结与体会
    6.1病因分析
    发情后感染:发情后外阴肿胀,子宫内膜脱落,出血使生殖道抵抗能力降低,同时犬常站坐于地面,往往使阴部被地面的细菌等病原微生物污染,如果主人不注意清洗极易造成感染。
    配种感染:犬在配种时,动物主人往往在配种前不清洗公犬、母犬的生殖器官,造成配种时引起细菌感染,引起子宫化脓。
    母犬激素失调及卵巢疾病(卵巢囊肿、卵巢肿瘤):犬长时间处于激素失调的状态,由于刺激素分泌过多,子宫内膜同时分泌也增加,分泌液中含有大量的白细胞和蛋白,白细胞分解后形成的脓球积存在子宫内造成子宫积脓。
    继发感染:周围组织器官的炎症造成子宫感染,如化脓性腹膜炎,膀胱炎、盆腔炎、阴道肿瘤、脓胸等化脓性炎症,化脓菌由血液进入子宫造成子宫化脓。
    药物使用不当引起感染:在治疗某些疾病时,大剂量应用地塞米松及其它类固醇药物时,也会引起子宫蓄脓的发生。
    产后感染:生产不洁及死胎,胎衣存留不净均可造成子宫感染引起子宫化脓性炎症。
    6.2注意事项
    术前肌肉注射硫酸阿托品,防止手术过程中特别是仰卧保定时因唾液分泌过多而进入气管导致吸入性肺炎甚至窒息死亡。
    子宫卵巢切除术是治疗子宫蓄脓首选的治疗方法和最有效的治疗方法。
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    本文作者

    于世忠

    毕业于河北农业大学动物医院专业,执业兽医师2010开始从事小动物临床工作..
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