两例犬大葱中毒引起急性溶血性贫血的病例报告
两例犬大葱中毒引起急性溶血性贫血的病例报告
  • 普通内科
  • 2017-06-08 13:15:06
  • 来源: 靳鹏
  • 养宠人士日常生活中总有一些注意不到的地方,会导致家中宠物患病。这篇文章主要介绍的是犬由于误食大葱(百合科的葱属植物)而造成的溶血性贫血的病例分析。

    摘要:养宠人士日常生活中总有一些注意不到的地方,会导致家中宠物患病。这篇文章主要介绍的是犬由于误食大葱(百合科的葱属植物)而造成的溶血性贫血的病例分析。该病主要表现为犬的尿液呈咖啡色或酱油色,食欲下降、精神沉郁、心悸亢进、呕吐、腹泻,治疗不及时,可能导致死亡。从而分析与讨论对该病的治疗及预防。

    关键词:葱中毒,溶血性贫血

    1.葱中毒引发的溶血性贫血

    1.1葱中毒原理

    葱属于刺激性较强的食物,经犬采食后,不但会刺激犬的胃肠道,引起炎症反应,而且葱中的有毒成分正丙基二硫化物可以使血红蛋白氧化成海恩茨氏小体,网状内皮系统大量吞噬含有海恩茨氏小体的红细胞,引起溶血性贫血[1],7-10日发生严重贫血。病犬表现为血红蛋白尿、呕吐、腹泻、精神沉郁、心悸等。犬误食葱15-20g/kg体重就会出现中毒症状。

    1.2 葱中毒表现

    1.2.1  急性中毒

    一般在食后1-2天发病。出现明显的红尿,随时间长短逐渐从浅红色、深红色至黑红色。严重中毒者,犬的尿液呈咖啡色或酱油色,食欲下降,精神沉郁、心悸亢进、呕吐、腹泻,治疗不及时,可能导致死亡[2]。

    1.2.2  慢性中毒

    多见于长期饲喂含有少量洋葱或葱汁的犬,常呈轻度贫血和黄疸[2]。

    此次介绍的两例病例均属于急性中毒,其中一只为严重中毒。

    2.病例诊断及治疗

    2.1病例介绍

    2.2  实验室诊断

    2.2.1 血液学检查

    (1)血常规

    Boobi红细胞总数(RBC)降低,红细胞压积(HCT)降低,红细胞平均体积(MCV)上升,红细胞分布宽度(RDW)SD降低。具体数据见表1-1。

    Cooper白细胞总数(WBC)升高,RBC和HCT下降。

    (2)血浆检查

    两患犬抗凝血浆放置一段时间以后,血浆因为含有大量的游离血红蛋白,所以上层均呈现红色。

    (3)血涂片

    两患犬血涂片均发现大量红细胞破裂和海恩茨小体,未发现血液寄生虫。

    2.2.2生化检查

    Boobi生化检查总胆红素(TBIL)明显升高。总蛋白和白蛋白也有明显升高。其他项目指标基本正常。具体数据见表1-2。

    Cooper生化检查血中尿素氮(UREA)明显升高,见表2-2。

    2.2.3血气检查

    Boobi血气检查可见酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、实际碳酸氢盐(HCO3-)含量及细胞外液碱剩余(BE)明显下降。

    Cooper血气检查未见明显异常。

    2.2.4尿液检查

    Boobi尿液前两天呈酱油色(见图1)。经治疗后,尿液颜色逐渐恢复正常。

    Cooper尿液淡粉色,经治疗后,尿液颜色逐渐恢复正常。

    2.3初步诊断

    根据临床症状,再结合该病犬曾有吃过大葱的病史,可初步诊断为葱中毒。

    2.4治疗及用药及检查

    2.4.1检查化验

    后续每日血常规观察,血涂片镜检观察细胞形态,具体见表:

    通过为期12天的数据监测及工作人员悉心照顾,Boobi和Cooper均以恢复正常。在观测期间Boobi呕吐物中发现大量未消化葱段,通过其病征表明Boobi误食大葱量明显超过中毒量,且有可能超出很多。Cooper误食量较少,转归也较Boobi快。

    2.4.2注射用药及口服用药

    注射抗氧化药物维生素C及维生素E。

    复方布他磷注射液,促进动物代谢,加速排出毒素;维生素B12、养血维他等营养药物维持体征,促进红细胞生成。

    0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格注射液等补充体液。ATP、辅酶A、氨基酸等补充营养。

    口服保肝药,对肝脏进行保护。

    注射速尿,加快体内血红蛋白的排出。

    适量使用头孢类抗菌素药物防止继发感染。

    表1-1 Boobi血常规数据表

    1-2 Boobi生化指标数据表

    2-1 Cooper血常规数据表

    2-2 Cooper 生化指标数据表

    2.5后续检查数据对比图表

    2.6数据分析及讨论

    2.6.1红细胞总数

    红细胞总数(RBC)在就诊前两天出现崩塌现象,数值下降迅速,在抗凝血液离心后发现溶血严重,血浆上清液为红色;血涂片发现大量破碎红细胞、海恩茨小体和内基氏小体。在11月6日之后RBC数值趋于稳定,但是血涂片和血浆上清液扔处于溶血状态。Cooper的血涂片在11月8日发现有核红细胞,外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃。表明Cooper正在恢复,其后RBC数据上升也均表明其正在好转。Boobi在11月10日也开始有明显好转。

    2.6.2红细胞比容

    两犬红细胞比容(HCT)一直处于偏低。在HCT低于15%时曾考虑给患犬输血(低于20%考虑输血,低于15%必须输血),但因为输血风险过大,且主人也不愿给患犬输血,遂选择保守治疗。

    2.6.3红细胞平均体积及红细胞分布宽度

    两犬红细胞数据指标均对应溶血性贫血血液指标变化特点。平均体积升高,分布宽度降低。

    2.6.4白细胞

    白细胞总数(WBC)在治疗后处于一个明显上升状态,当使用地塞米松治疗后有一个较大的增长。但是在停用地塞米松之后WBC有明显回落。

    3、结果分析与讨论。

    3.1 葱中毒机理 

    大葱中所含的正丙基二硫化物能降低红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)的活性,干扰了磷酸戊糖途径,不能产生足够的磷酸脱氢酶和谷胱甘肽来保护红细胞免受氧化损伤,结果造成红细胞内氧化的血红蛋白沉淀物(变性的珠蛋白)形成海恩茨氏小体。含有海恩茨氏小体的红细胞膜受损,导致红细胞通透性增加、变形性降低和抗原性改变,使红细胞的生命周期缩短,容易发生破裂,血红蛋白通过肾小球滤出,形成血红蛋白尿[3],并引起贫血。

    3.2 临床上容易发生葱中毒的原因 

    大葱不仅富含维生素C等营养物质,而且具有杀菌、降压等功效,深受人们喜爱。但由于犬主对犬(猫)食物禁忌问题了解不够,误用大葱饲喂犬,造成犬只中毒,严重者可致死亡。大葱中的有毒成分正丙基二硫化物,不易被加热、烘干等因素破坏。因此,不论是生葱、熟葱,还是烘干、晒干后粉碎的葱,均可造成犬的中毒。

    3.3 治疗期间的心得与体会

    3.3.1治疗心得

    犬、猫在采食含有大葱或洋葱的失误或大葱及洋葱本身,便可引起中毒。治疗本病的关键是立即停止饲喂大葱、洋葱等葱属植物,同时给予大剂量的抗氧化剂,如维生素E、维生素C、硒制剂等[4],为促进血红蛋白的排出,可以适当应用一定量的利尿剂。在病程期间,应对患病动物血液指标及血涂片有准确的判读,在相应指标变化能及时跟进治疗。如因中毒造成的肝、肾损伤要及时使用肝脏、肾脏的保护药物、血液红细胞比容过低并发生休克或昏迷等现象需要及时输血等,都需要相应的及时跟进去治疗。并且在病情发生好转时需要停止使用的药物,如激素等。

    3.3.2 治疗体会

    该病是笔者第一次接触。跟主治大夫沟通、学习该病的病理,以及治疗。是一次难得的学习机会。全程跟下来学到很多有用的东西。

    经过将近半个月的治疗过程中,我体会到了该病病程发展之快,以及该病前期发展的严重程度。如若无专人照看,实时监测,悉心照顾,可能两只患犬已经离我们而去。

    在面对急性中毒溶血性贫血的时候,应多注意患犬状态,多了解患犬中毒前后表现,才能更准确、及时的对症治疗。在病例来到我院第三天时,病犬Boobi仍旧呕吐出大量葱段,这给了我提醒,虽然胃排空时间约在7-10小时,但是仍不能排除当误食某些东西过量而不消化的可能,应尽可能去进行催吐,避免仍有有毒物质在被吸收,应减少经验主义。

    另外通过对该病例的治疗,我了解了溶血性贫血的表现、病程发展、转归、治疗方法、相关药物的用法用量、以及输血可能会出现的问题。我想下次再面对该种疾病时我能更好的去应对相关问题,以及在何时选用什么样的药物有一个更好的选择。

    参考文献

    [1]肖啸,李志敏,严达伟等. 犬洋葱中毒[J]. 动物医学进展.2006.27(S):101-103

    [2]《宠物医生手册》编写委员会. 宠物医生手册[M]. 辽宁科学技术出版社.  2009

    [3]夏兆飞,薛  琴,张  婉等. 犬洋葱大葱中毒[J]. 中国兽医杂志,2000,26(9):44-46

    [4]庄  煜,汪小玉,王  琦等. 犬洋葱中毒的诊断与治疗[J]. 黑龙江畜牧兽医,2013(8):119

    本文作者

    靳鹏

    一名宠物行业工作者,来自北京,毕业于北京农学院动物医学专业本科,现就..
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