一例特殊的犬细小病毒病病例
一例特殊的犬细小病毒病病例
  • 普通内科
  • 2013-03-21 14:09:55
  • 来源: 《宠物医师》作者:戴庶
  • 犬细小病毒非常稳定且对环境有相当耐性,可在环境中存活数个月以上。该病毒的传染也非常快速,是一种高度传染性的传染病,可以经由排出的粪便传染给其他犬只。

    一、病例情况

    一只11月龄的西伯利亚雪橇犬-Duke,于2006年5月24日前来我院就诊,就诊原因是咳嗽、发热、流涕、呼吸困难。之前已经在其他动物医院就诊过,并被诊断为肺脏肿瘤和心脏病。主人对以前的诊断和治疗持怀疑,后经人推荐来我院进一步确诊和治疗。诊断结果为肺炎,并同时感染细小病毒病,情况非常不好。经过连续十几天的输液治疗,最终康复。其间的诊断和治疗过程非常复杂而又令人深省。现在详细报告如下,仅供同行参考。

    二、诊断和治疗
    2.1 病史
    Duke是一只11月龄的西伯利亚雪橇犬,主人大概在4月龄时收养了他。以前的旧主人告诉新主人,犬已经注射过所有疫苗。最近几个星期主人带犬去长城附近游玩,回家后,犬开始出现精神沉郁、咳嗽的情况。在当地一家动物医院进行了心电图、X光、血液常规和血液生化检查,被诊断为右侧肺肿瘤(见图2)和左心脏传导阻滞(图3)。患犬被当作肺肿瘤治疗,并给以皮质激素(地塞米松)治疗。

    2.2 临床检查及诊断治疗
    临床检查:鼻漏明显,触摸喉部有咳嗽反射,右肺部正常呼吸音消失,喘气不停;心脏基本正常,心率为80次/分钟,体温为40.5度,体重23.5公斤;动物基本整体情况还可以,还没有生命危险症状。
    诊断:初步诊断为肺炎。
    治疗:口服君尔清(阿莫西林200mg/克拉维酸28.5mg),每次3粒,每天2次;注射拜有利,250毫克,每天1次。

    2.3住院治疗
    因为第二天犬还在发烧,在40度以上,而且开始出现呕吐,主人又把他带回新天地动物医院进一步检查和治疗。因为病情发生变化,又不能给呕吐的犬进行口服给药,建议进行住院治疗和观察。Duke在没有口服药物和采食的情况,继续呕吐,而且频率增加到每天3次到6次,呕吐物呈白水样的粘液。怀疑是继发性胰腺炎,立即进行静脉插管留置针,开始输液治疗;同时进行血液化验,包括血液生化和血常规,结果(见图4)否定胰腺炎的可能性,结合临床症状和化验结果更像是细小病毒。在追问主人有关Duke疫苗注射史时,主人说前主人卖给他们犬的时候说是已经注射完疫苗,但没有记录凭证,无法确实疫苗注射真实情况。我们决定按患犬没有注射过疫苗来考虑,结合临床急性呕吐症状和白细胞低的情况,诊断为细小病毒加肺炎。住院后第二天开始出现典型的细小病毒拉稀症状。先后取稀便病料进行了5次细小病毒试纸检查(主人自己分别到三个医院进行验证),2次结果为阳性,3次结果为阴性。把治疗方案改为治疗肺炎的同时治疗细小病毒病。

    从5月31日到6月14日的住院期间,一共进行了两个星期的输液治疗、抗生素治疗以及营养支持治疗。由于Duke感染细小病毒后引起白细胞降低,从而使机体免疫系统功能下降,又有大面积的肺炎灶存在;再加上细小病毒的剧烈腹泻和呕吐症状,使病例在治疗当中病情极其危险和复杂。在拉血同时白细胞降低到1100时,对Duke 输注了250ml全血(见图7)。

    2.4具体治疗措施
    输液:复方生理盐水,或5%糖盐水和生理盐水,视情况而定;24小时连续输液,并通过输液泵控制输液速度;根据动物的脱水情况,决定输液量和输液速度;根据呕吐、腹泻程度和化验结果补充钾、钠离子和碳酸氢钠等电解质(见图5)。
    抗生素:同时使用氨苄和拜有利治疗肺炎和控制细小病毒引起的继发感染。静脉注射氨苄青霉素1克,每8小时一次;静脉缓慢注射稀释后的拜有利,250毫克,每24小时一次。
    止吐:胃复安,每次20毫克,根据Duke的呕吐情况进行静脉或皮下注射。
    营养和维生素治疗:每2天1次250毫升复方氨基酸静脉滴注;复合维生素B,每天2毫升,皮下注射。
    输血:输全血,250毫升一次(见图7)。

    三、结果
    表1. 治疗中体温、白细胞、体重的变化
    Duke经过14天治疗后终于安全出院,但出院后继续口服君尔清(阿莫西林200mg/克拉维酸28.5mg),每次3粒,每天两次,连续7天。两星期后前来复诊和注射疫苗时,Duke已完全恢复健康(见图10),X光片显示肺炎灶完全消失(见图9)。


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