犬猫脾脏肿瘤的超声检查
犬猫脾脏肿瘤的超声检查
  • 医学影像
  • 2012-08-03 14:05:36
  • 来源: 谢琨
  • 脾脏肿瘤有良性、恶性和恶性转移性肿瘤三种,均较罕见。脾良性肿瘤有血管瘤、淋巴瘤、纤维瘤等,多为单发。

    脾脏肿瘤有良性、恶性和恶性转移性肿瘤三种,均较罕见。脾良性肿瘤有血管瘤、淋巴瘤、纤维瘤等,多为单发。恶性肿瘤有淋巴肉瘤、网质细胞肉瘤、血管肉瘤和纤维肉瘤等,病情发展快转移早、预后恶劣;转移性肿瘤的原发灶多为胃、结肠、胰腺、肺、乳腺癌和子宫附件癌等。脾脏转移性肿瘤可无症状,亦可仅表现为原发病症状。当有原发恶性肿瘤病史的患者出现左上腹压痛、食欲降低、消瘦等症状时,临床上才有一定的特异性。目前脾脏肿瘤的诊断主要取决于影像学检查。B超检查简单易行、对患者无损伤、能够发现早期无症状的病例、对了解病变有一定的帮助,所以可作为诊断的首选方法。

    犬猫的脾脏位于腹腔的左前侧。紧贴于腹壁之下,从背侧延伸至腹侧。因脾脏附着点的连接松弛,故其确切位置取决于胃内容物的量。脾脏的纵切面呈后腹侧走向。正常胃充盈时,前背部位于肋间。在犬,胃正常充盈时,后腹部分的脾处于胸廓内,并随着胃的扩张而向外延伸。在猫,前背部在胸廓外。猫后腹部的脾总处于胸廓外。犬的脾脏横过腹中线到右侧。其与膈,胃,肝脏,胰腺,左肾和小肠及大肠相接触。

    在正常犬脾脏的横切面声像图中,脾脏呈边缘光滑的三角形。猫脾脏则显示近卵圆形些。脾脏纵切面则显得更圆滑或趋于方形,边缘薄,脾门较宽。在有些纵切面中脾脏可能为新月形。在垂直声束下,脾外薄而轮廓平滑的薄膜可见。脾实质回声增强。均匀,比肝脏回声颗粒更加细腻。在犬和大多数猫中,脾脏回声强于左肾皮质回声。良性肿瘤(血管瘤)产生厚的有回声的(白色)血管鞘。在中年到老年犬。依不同的扫查面,它们常显示为圆形到不规则形的实体,位于脾门区。通过变换探头的角度和旋转探头,可见中央血管。

    恶性脾肿瘤通常是低回声的不同大小,边缘各异的恶性血管肉瘤,也可见转移瘤,纤维肉瘤,淋巴肉瘤和血管内皮细胞瘤。脾淋巴肉瘤造成实质不均匀,带有多个圆形低回声病灶。

    2010年10月10日因腹痛就诊,公犬7岁 脾脏回声均匀,脾门处有一1.43×1.07大小有明显边界且边缘不整的低回声区域 。

    母犬14岁 脾脏前部分回声均匀,脾中后部至脾尾呈蜂窝样低回声。该犬伴有腹股沟淋巴结肿大。

    淋巴肉瘤2岁金毛公犬,颌下、肩前、腹股沟、腘淋巴结均肿大

    讨论:

    白血病、淋巴肉瘤、血管瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤均可以侵害脾脏。脾肿瘤的超声表现变化很大。大多数良性和恶性的肿瘤容易探查,实质异常,回声由低到强,均匀或不均匀。有些病例是因体表淋巴结肿大而前来就诊,患病动物精神状态良好,无运动障碍,饮食正常,这些动物多为年轻犬。而中年犬或老年犬少见体表淋巴结肿大,但精神状态差,食欲下降,偶伴呕吐,血液指标不佳。而有些肿瘤通常都是腹部例行超声检查时偶然发现的,没有临床症状,实验室化验和X线表现正常。可每4—6月做一次跟踪检查可确定肿瘤是否为恶性。脾血管瘤需与脾脏陈旧性血肿、未液化的脾脓肿、恶性淋巴瘤相鉴别。血管瘤内部多存在管道状切面结构;陈旧性血肿边界较清晰,可见类似包囊样回声,内部无细小管道状切面结构,变换体位后,可见病变内有点状回声漂浮,静止后深部可见弱回声;而未液化的脾脓肿呈弱回声,分布不均,病变周围脾脏组织回声可有减低或稍微增厚。短期随访复查,脾血管瘤应无明显变化,而陈旧性血肿或脾脓肿均可有不同程度的增大或减小。

    肿瘤性病灶显示为混合性或低回声区,有或无分隔。腹内可能有积液,如血液,尤其是患有血管肉瘤时。血肿或肿瘤(如血管瘤或血管肉瘤)通常不能区分。

    如果病变是在局部的囊下,脾边缘可能被撕裂。较大的肿块使脾脏扭曲变形。弥散性浸润性疾病可能变化细腻,因此超声检查不能鉴别。淋巴肉瘤引起的变化可能不可见,或为广泛性回声下降,或为边缘欠清晰的局灶性低回声区。与临近的肝和肾的回声做比较可能对检查有帮助,如果怀疑脾肿瘤,对于其他器官的检查是很重
    要的,以确定是否发生癌转移。

    恶性淋巴瘤脾浸润时常常脾脏肿大,但是脾脏肿大并非都有脾脏受浸润,而一些脾脏大小正常的病例脾内也能发现浸润病灶,这是影响恶性淋巴瘤脾浸润超声诊断率的重要因素。脾脏原发性及继发性恶性淋巴瘤在声像图上可无明显差别;

    但脾脏原发病变多局限于脾脏,或脾门淋巴结受累,浅表及腹腔内少见淋巴结肿大;与继发性淋巴瘤的广泛淋巴结肿瘤不同。

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