第三眼睑的疾病(瞬膜)
第三眼睑的疾病(瞬膜)
  • 眼科
  • 2012-07-02 15:09:26
  • 来源: 董轶
  • 第三眼睑是一可动的并具有保护功能的结构,位于角膜和靠近鼻侧的下眼睑之间的结构。具有保护角膜和帮助泪膜的分布作用。

    I.第三眼睑的解剖

    A.解剖和功能

    1. 第三眼睑是一可动的并具有保护功能的结构,位于角膜和靠近鼻侧的下眼睑之间的结构。具有保护角膜和帮助泪膜的分布作用。

    2. 整个第三眼睑被被结膜遮盖。在第三眼睑的球结膜面(后面)是淋巴滤泡。

    3. 在两层结膜之间是一三明治样的软骨,其构成了第三眼睑的骨骼(T型软骨)。T型软骨的基部是第三眼睑腺。

    4. 第三眼睑有时会有色素沉着,有时也可能没有。多数品种的犬在第三眼睑的边缘有色素沉着。当第三眼睑缺少色素就会呈现红色的外观,容易造成结膜的增生和受太阳的刺激。

    5. 第三眼睑可以很容易通过指压上眼睑和眼球来检查。(导致第三眼睑向上并遮住眼睛)。

    6. 某些异物可能会黏附于第三眼睑的后面,所以当怀疑有异物时,一定要对第三眼睑的角膜侧进行检查。

    B.第三眼睑腺

    1. 泪液的产生:在犬类,第三眼睑腺产生大约30%的泪液,受副交感神经支配。

    2. 切除第三眼睑腺就可能导致干眼病的发生。

    II.第三眼睑的疾病

    A.第三眼睑的突出(瞬膜突出)

    1.病因

    A. 可能发生于眼球的缩小(小眼,眼球痨),或因为眼睛的疼痛导致的眼球内陷(角膜溃疡,葡萄膜炎),或伴发眼球组织的损失(体重减轻,脱水)。
    B. 眼球的占位性疾病(外伤,肿瘤,脓肿)和疾病导致的肌紧张(肌肉僵直)或许会导致第三眼睑的突出。
    C. 交感神经紧张的消失(霍纳氏综合症,全身性的自主神经的异常)。
    D. 可遗传的状况:很多大型犬过大的眼球,同时上下眼睑和第三眼睑过大。

    2.猫:除上述之外
    A. 当全身潜在疾病导致精神不振的时候出现。
    B. 据报道伴随于肠道疾病(病毒/寄生虫),导致拉稀的症状(被认为刺激了全身的神经系统)。症状会持续数周到数月。
    C. 当发生绦虫感染时会发现这种现象。

    3.诊断和治疗
    A. 通过体检就可以诊断。球后的肿瘤可以通过导致眼球被向前推得以诊断。可以通过使用局部的苯肾上腺素来进行全身去神经检查。
    B. 治疗:找到潜在的病因。

    B.第三眼睑腺的增生(突出)(又叫“樱桃眼”)

    1.定义 第三眼睑腺从第三眼睑后面脱出。(见图1)

    2.病因
    A. 天生:缺少固定连接的结缔组织保持腺体原有的位置,像遗传性的比格、斗牛、可卡、波斯和缅因猫。
    B. 外伤:伤及第三眼睑和眼球。
    3.临床症状:犬常见,猫少见。
    A. 第三眼睑腺从内眼角突出,外观像红色的肿块(樱桃眼)。会继发泪溢和结膜炎的发生。
    B. 暴露和干燥会导致继发第三眼睑的炎性反应和增生(有时需要进行细针抽吸以区分第三眼睑腺的肿瘤)。
    4.治疗
    A. 手术保留第三眼睑腺(不要切除,因为会导致干眼症的发
    生)。只有当诊断是肿瘤时才建议手术将第三眼睑腺切除。
    B. 局部使用抗菌素眼药用于控制继发的结膜炎。

    C.第三眼睑软骨的卷曲

    1.定义 第三眼睑边缘卷曲是因为第三眼睑的T型软骨变形所导致的(见图2)。

    2.病因
    A. 遗传性:在大型犬的幼犬和狩猎的品种常见。(初次发现症
    状是在6月龄前)
    B. 获得性:一般发生在第三眼睑损伤后(少见)。
    3.临床症状
    A. 可见第三眼睑的发育异常-T型软骨向外弯曲。
    B. 结膜水肿,泪溢,有时也会出现结膜炎。
    4. 治疗:外科手术切除异常的软骨。
    D.第三眼睑的肿瘤在犬猫不常见.通常是恶性的(报道的肿瘤有腺癌(见图3),黑色素瘤,浆细胞性囊性癌和淋巴肉瘤在老龄犬多见,或许与第三眼睑腺脱出有关。治疗的方法就是手术切除。

    本文作者

    董轶

    北京小动物诊疗行业协会副理事长,1996年获得北京农学院兽医本科学历,200..
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