犬白内障术后常见并发症的治疗及护理
犬白内障术后常见并发症的治疗及护理
  • 眼科
  • 2012-06-28 10:03:32
  • 来源: 杨星
  • 白内障是指晶状体不正常的浑浊,或组织的云雾状改变,阻止了光线到达视网膜。

    白内障是犬眼科比较常见的疾病之一。白内障是指晶状体不正常的浑浊,或组织的云雾状改变,阻止了光线到达视网膜。白内障可以发生于一只眼睛,也可同时发生于双眼,最终的结果往往都会导致动物失明。在某些病例可能发展迅速,其治疗方法主要以手术为主。白内障病因可分为原发性和继发性两种,原发性白内障的病因主要是指遗传性白内障。继发性白内障一般为创伤性白内障,内分泌疾病(如糖尿病)造成的白内障。如果没有其他的眼睛疾病,一般认为是遗传原因造成的。犬遗传性白内障是很常见的,如哈士奇犬、萨摩耶犬、贵妇犬、可卡犬、比熊犬等,而猫的遗传性白内障相对比较少见。现将我院犬白内障超声乳化联合人工晶体植入术术后并发症及护理报告如下。

    1.临床资料

    我院在2009年1-12月实施犬白内障超声乳化联合人工晶体植入术共计24例37眼。其中左眼19眼,右眼18眼,左眼术前眼内压为8-22mmHg,平均眼压为:15mmHg,右眼术前眼内压为4-23mmHg,平均眼压为:16mmHg。其中公犬17例,母犬7例,分别为;哈士奇5例、贵宾3例、雪纳瑞2例、可卡2例、比熊3例、金毛犬、萨摩耶犬、西高地白梗犬、京巴犬、贵妇犬、博美犬、玛尔济斯犬、柴犬、约克夏犬、各1例。年龄为1岁—13岁不等,平均年龄为4岁。

    白内障发病阶段;初发期9眼,未成熟4眼,成熟期20眼,过熟期4眼。术后有6例病例出现不同程度的并发症,其例角膜溃疡、2例青光眼、1例前房出血。以上所有病例术前均通过ERG(视网膜电位图)对视网膜功能进行评估。

    2.白内障术后常见并发症及治疗

    2.1 青光眼

    青光眼是犬白内障手术后最严重的并发症之一。原因多见于残留的晶体皮质过多,血块或粘弹剂堵塞房角以致眼内压升高而发生青光眼。临床会出现前房浑浊不清、眼压升高、角膜水肿、结膜充血、眨眼、分泌物增多、患犬抓挠眼睛等症状。

    控制青光眼重在预防,口服糖皮质激素联合局部使用抗生素眼药和降眼压药物,既消除眼表及眼内炎症又可以降低眼内压。如果眼压持续升高可能是眼内残留的晶体皮质和血块过多导致房水排出受阻,这时应采取措施将眼内多余的残留物除。
    2.2 角膜溃疡

    角膜溃疡常常会在术后3-5内天出现,一般角膜溃疡是由于手术过程中角膜长时间暴露在外部环境中,没有泪液的湿润导致角膜浅表的溃疡,或是在超声乳对于角膜溃疡应及时治疗,使用修复角膜的药物。同时停止使用带有激素的眼药水、眼药膏和其他带有激素的药物。一般白内障术后继发的角膜溃疡要比其他原因引起的角膜溃疡恢复要慢一些,可能会持续一周以上。

    2.3 眼内出血常见于:
         ① 切口过大过于偏向巩膜,巩膜处血管较多,损伤后术中及术后都有可能引起出血。
         ② 睫状体损伤,由于损伤虹膜根部,引起继发性出血。
         ③ 在手术过程中房水屏障受到破坏,使血管通透性增加而引起出血。
         ④ 切口愈合不良,当轻度外伤时即可发生切口裂开,引起前房出血。眼内出血重在预防,术中手术操作者一定要有熟练的白内障手术操作技术,助手要熟练每一个操作步骤,这样才使得手术更加完美,避免意外发生。

    2.4 眼内炎(葡萄膜炎)

    葡萄膜炎是最常见的术后并发症之一。主要是由细菌、真菌或霉菌感染所致,亦可以是患犬自身抵抗力下降或手术器械及操作步骤等环节出现污染,以及术后护理不当导致眼内炎的发生。临床表现为眨眼频繁、眼睑痉挛、眼分泌物增多以及眼前房浑浊不清。

    对于眼内炎的治疗,应在术前1~3天使用广谱抗生素眼药水点眼,口服糖皮质激素,对眼表或眼内有慢性炎症的患犬能起到一定的控制作用。术中严格按无菌操作规程执行,确保手术器械、物品及操作步骤不被污染,在手术过程中尽量减少人员流动。术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物都能控制,但需要同时寻找病因,对症治疗。遵医嘱按时给予抗生素,严格检测眼内压变化情况。

    2.5 人工晶体异位

    常见于手术过程中后囊破裂或植入的晶状体过小,由于动物术后视力的恢复可能比较兴奋,会做出比较剧烈的运动引起晶体移位,晶体移位多数会发生在数周后。动物会表现视力的下降、眼内压的升高等症状。

    人工晶状体位置发生异位,保守治疗无效时,一般可采取手术复位,必要时将人工晶状体取出或更换新的人工晶状体。

    3.白内障术后的护理

    白内障术后护理很重要,动物住院期间需要佩戴伊丽莎白圈,防止动物抓挠术眼。术后不要过早的带动物出去溜,防止缝线断裂和晶体异位的情况发生。护理人员每天需要严密观察动物眼睛变化情况,严格按医嘱执行,每天定时上药。检查眼压、角膜、虹膜、前房、房闪、晶状体位置等变化情况。对于以上所出现的并发症,护理人员应该清楚并且了解其治疗方法。动物出院后主人应该严格遵照遗嘱用药,回家后避免剧烈的运动,出院后不能马上洗澡一般要等上2周以后。术后需要定期复诊,当动物在家是出现眼分泌物增多、流泪、抓挠眼睑、眼睛发红等情况时需要及来医院复查。

    本文作者

    杨星

    毕业于中国农业大学动物医学专业,毕业至今一直从事小动物临床工作,现就..
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