一例犬齿槽脓肿致口鼻瘘病例分析
一例犬齿槽脓肿致口鼻瘘病例分析
  • 消化外科
  • 2012-08-17 09:58:36
  • 来源: 刘爱民
  • 齿槽脓肿涉及牙齿的齿周或齿龈下部分,通常由龈下石对黏膜持续性刺激,细菌逆行性感染或牙齿折断后引发齿髓炎所引起。若逆行性感染持续​存在可致使口腔与鼻腔相通形成口鼻瘘。

    齿槽脓肿涉及牙齿的齿周或齿龈下部分,通常由龈下石对黏膜持续性刺激,细菌逆行性感染或牙齿折断后引发齿髓炎所引起。若逆行性感染持续存在可致使口腔与鼻腔相通形成口鼻瘘。本病老龄犬高发,但由于其临床症状与呼吸道症状有类似性,因此可能导致漏诊。我院于2010年6月8日治疗一例,现介绍如下:

    1. 基本资料及病史

    主人陈先生带来12岁、雄性未绝育德国牧羊犬,体重为43kg。犬近两个月间断性喷嚏,偶见口腔出血。近几日口腔大量出血,食欲减退。最近两日皮下注射速诺、立芷雪等药物,效果不显著。

    2. 临床检查

    犬可视粘膜正常,单侧鼻腔少量脓性分泌物,皮肤弹性正常。听诊无异常。
    口腔检查:牙齿表面大量牙结石,齿龈增生、红肿,左下犬齿咬合异常。
    麻醉后检查:上腭变软,穿刺后有大量鲜血流出。左上第一切齿露髓,左上犬齿牙周袋较深。

    3. 特殊检查

    3.1血常规检查

    4. 诊断
    基于临床检查结果及其年龄,初步诊断为齿槽脓肿致口鼻瘘。

    5. 治疗及结果

    根据患犬临床表现,采取超声波洁牙治疗,清除龈下石及龈上石。根据麻醉后检查,怀疑患犬存在齿槽脓肿伴发口鼻瘘,且与左上第一切齿及左上犬齿有关,决定拔除患齿。拔除过程见脓性分泌物流出,左上犬齿根尖溶解、毛糙。犬齿处与鼻腔相通,采取口鼻瘘清创处理及连续五天输液抗炎治疗。五天后患犬康复。

    6. 讨论
    6.1 病因与病理生理学:

    I.根尖周脓肿:

    A.延伸到根尖的牙髓被细菌感染导致脓肿形成。

    B.齿周带炎症的蔓延。

    II.齿周带脓肿:通常由齿周病、异物、齿龈下牙齿折断引起。

    III.对局部炎症或感染的嗜中性粒细胞反应。

    6.2临床症状:

    I.根尖周脓肿:
    A.上颌犬齿及第四前臼齿常见。

    B.可能表现啃咬疼痛。

    C.局部肿胀或骨溶解形成瘘道——口鼻瘘或颜面瘘。

    II.齿周脓肿:齿龈红肿,牙周袋有脓性分泌液。

    6.3诊断:

    I.临床表现:口腔内长时间口臭,不愿啃咬玩具,嘴部较敏感,进食或啃咬东西时困难,喜欢吃流食等。已形成瘘道的犬,可见单侧鼻腔有脓性分泌液或颜面部肿胀、破损。

    II.临床检查:牙齿上大量牙结石,齿龈红肿、萎缩,牙齿松动易脱落,触碰患部可能有脓性分泌液流出。

    III.牙科X线片:可见齿根尖部阴影影像。

    6.4 鉴别诊断:

    I.肿瘤形成。

    II.其他原因造成的口腔内或颜面部瘘道。

    6.5治疗与监护:

    I.超声波洁牙:尤其是齿龈下的齿斑、结石。

    II.拔除患齿及周边受到影响的牙齿。

    III.抗生素治疗10~14天。

    IV.进行口腔护理,避免健侧再次发病。

    6.6预后:

    发现后采取积极治疗手段,预后良好。

    本文作者

    刘爱民

    2007年毕业于中国农业大学动物医学专业,兽医硕士在读。2007年在首都医科..
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