一例公猫下泌尿道阻塞的手术与治疗
一例公猫下泌尿道阻塞的手术与治疗
  • 泌尿外科
  • 2012-07-20 14:38:28
  • 来源: 杜智强
  • 猫下泌尿道疾病是常见的疾病,也是宠物医师非常关注的疾病常发的下泌尿道疾病有阻塞性的和非阻塞性的,阻塞性的下泌尿道疾病会引起急性肾衰或尿毒症,从而危机生命。

    公猫尿道阻塞是临床上较常见的下泌尿道疾病,一般由结石、肿瘤、感染、饮食不合理等因素造成,多数病例去除原发病因控制继发感染及时调整饮食基本能治愈,但个别的病例经常复发只能进行尿道手术可以收到良好的效果,现将笔者接诊的1例特殊病例报告如下。

    一、发病情况

    2008年5月2日接诊美国短毛猫串种灰白花公猫,呼名:幻熊,体重4.8kg,年龄2岁,已去势。幻熊的食物以猫粮为主,由于主人每天都在上班,没有仔细观察幻熊的情况。今天上午主人才发现幻熊频繁去猫沙盆排尿,但无尿排出,并且鸣叫、呻吟十分痛苦,下午2点时来本院就诊。

    二、临床症状

    体温38.7摄氏度,呼吸35次/分,心跳125次/分,精神沉郁,无食欲,触诊腹部疼痛敏感,膀胱充盈。

    三、实验室检查

    (1)血常规检查:结果见表1。由表1,可见患猫的白细胞总数升高、杆状中性粒细胞升高。


    (2)生化检查:肌酐、尿素氮升高,血糖升高,但尿糖检查属于阴性,怀疑血糖属于在应激情况下假性升高。详见表2。


    (3)尿八项检查: PH值:6.0【正常PH(5.5-7.5)】属于酸性,尿蛋白、潜血均阳性,尿沉渣检查发现有草酸钙结晶及大量的红、白细胞和上皮细胞。详见表3。


    四、影像学检查:

    通过影响学X光检查发现膀胱充盈,未见结石,详见图1。


    五、诊断:

    根据病史、血常规、生化、影响学检查,初步诊断为:下泌尿道阻塞并发肾后性肾炎

    六、手术治疗:尿道造口术
    1.麻醉:

    阿托品0.12mg皮下注射,舒泰50 0.2ml静脉注射做诱导麻醉,气管插管恩氟烷吸入麻醉。

    2.保定:

    俯卧保定,前低后高,排挤肛门腺内容物,会阴部剃毛消毒,荷包缝合肛门,防止在手术过程中粪便排出污染切口。

    3.手术过程

    (1)距肛门1cm沿阴囊缝肌至尿道口切开 。

    (2)分离阴茎:环形分离包皮及阴茎周围的皮下组织,使阴茎和其他组织充分分离。

    (3)切断尿道坐骨肌、阴茎退缩肌、坐骨海绵肌

    (4)由尿道口纵向剪开尿道时,发现患猫的尿道异常,尿道内有根5cm长,质地较硬的增生物和尿道粘膜长在一起,使尿道完全堵死,给手术带来了难度。详见图2。

    (5)将增生物与尿道粘膜慢慢分离、清除,按压膀胱将尿液排空,冲洗尿道。

    (6)插入6号双腔导尿管,将尿管头部的水囊充起。

    (7)造口缝合:将尿道切口上止点的尿道粘膜和皮肤切口上止点的皮肤用可吸收缝线进行结节缝合,每针间隔3mm将粘膜与皮肤进行上下对齐缝合。在阴茎包皮附着点的上方将阴茎横断,在距断端0.3cm处做一个贯穿扣状缝合。将多余的皮肤进行结节缝合。

    4、术后治疗:补充营养、消炎、纠正酸中毒、止疼、止血

    (1)补充营养液(乳酸林格80ml+25%葡萄糖10ml+ATP5mg+COA25IU+VC125mg)

    (2)消炎(0.9%氯化钠100ml+头孢曲松0.15g)

    (3)纠正酸中毒(0.9%NaCl 20ml+5%NaHCO3 8ml)

    (4)止疼(给予宠物专用止疼药,如卓比林,首次量20mg/kg以后10mg/kg口服,每天一次,连用3-5天)

    (5)其他(科特壮0.5ml SQ,止血敏0.125g SQ)

    八、术后护理:

    伤口每天用0.02%醋酸氯已定冲洗2次,再涂抹红霉素软膏,导尿管上接上尿袋,再给患猫穿纱布衣服一件,把尿袋固定在背侧,颈部戴伊丽沙白圈,防止啃咬导尿管;通过五天的治疗,再次做血常规、生化检查,各项指标均已恢复正常。患猫也开始有食欲,每天食用法国皇家康复期妙鲜包半袋,第十天拆除导尿管及缝线,伤口愈合良好,排尿正常,患猫可以健康出院,建议回家以后,每天饲喂皇家下泌尿道处方粮,定期生化检查肾功。

    九、总结:

    猫下泌尿道疾病是常见的疾病,也是宠物医师非常关注的疾病。常发的下泌尿道疾病有阻塞性的和非阻塞性的,阻塞性的下泌尿道疾病会引起急性肾衰或尿毒症,从而危机生命;非阻塞性一般引起尿频,血尿和排尿困难。本文这个病例属于阻塞性下泌尿道疾病,阻塞物为有硬度实质性增生物,还有一些病例是由结石、肿瘤等引起,所以在临床中必须认真检查,鉴别诊断,做出最理想的治疗。



    本文作者

    杜智强

    北京亲亲宝贝动物医院主治医师、执行院长, 2002年毕业于甘肃畜牧工程职..
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