犬静脉尿路造影诊断输尿管异位一例
犬静脉尿路造影诊断输尿管异位一例
  • 泌尿外科
  • 2012-07-20 14:18:25
  • 来源: 
  • 伴随异位性输尿管可能发生一些其他异常,如输尿管括约肌闭锁不全,膀胱发育不全,阴道前庭异常,输尿管囊肿等。

    静脉尿路造影的报道经常见于各种业内杂志,但实际应用的病例却不多。我院通过静脉尿路造影主要诊断犬猫输尿管疾病,现遇一例输尿管异位病例,报道如下 :

    病例介绍,金毛犬,4月龄,母,体重13kg。自从宠物市场买回家后,发现会阴部和后肢后部被毛每天被尿浸湿,持续性尿失禁,随时随地都遗尿。送医院治疗后稍有缓解,但改善不明显。于2010年5月18日来我院就诊。

    一、 检查方法

    对动物做全面体检,实验室检验肝肾功能无异常,决定作静脉尿路造影诊断。方法如下:先禁食24小时,之后静脉注射碘海醇800mg/kg,然后在x线透视监视下约2分钟左右,当发现有部分造影剂进入肾脏后,开始拍照正位和侧位x线片。

    二、 x线片检查结果

    病犬x线片见图1和图3, 正常犬x线片见图2和图4。


    图1 . 病犬输尿管造影后左侧位影像

    图1为病犬造影后左侧位拍摄结果,结果显示输尿管终止点异常,左侧输尿管不是进入膀胱,而是直接进入尿道,膀胱少尿。少量造影剂进入膀胱后,显示膀胱收缩。耻骨后可见造影剂尿道末端条索样影像,臀部、尾根部被毛上高密斑点(黑色三角所指),可知造影剂直接进入尿道排出体外。


    图2. 正常犬输尿管造影后左侧位影像

    正常静脉尿路造影对照。输尿管通常进入膀胱后表面的背外侧,经过一个小的壁内过程后注入膀胱三角区。


    图3. 病犬输尿管犬造影后腹背位影像,可见右侧肾盂扩张。

    图4. 正常犬输尿管造影后腹背位影像

    通过病犬和健康犬x线片的对照,以及手术证实病犬为左侧输尿管异位。

    三、讨论

    输尿管通常进入膀胱后表面的背外侧,经过一个小的壁内过程后注入三角区。胚胎期泌尿系统基因发生异常可导致输尿管异位。伴随异位性输尿管可能发生一些其他异常,如输尿管括约肌闭锁不全,膀胱发育不全,阴道前庭异常,输尿管囊肿等。输尿管异位多使用外科手术进行纠正,然而其他异常的存在增加了术后尿失禁的可能性。

    70%~80%的尿失禁患犬,可能有单侧壁内的或壁外的输尿管异位现象,而壁内性输尿管异位更多见。还有些犬出现的其他异常,例如有输尿管双开或输尿管沟。尽管猫的输尿管异位很少见,但猫发生双侧输尿管异位的频率比犬高。输尿管异位的确切诊断非常重要,因为它可通过外科手术纠正。

    输尿管异位,母犬比公犬更常见,对于母犬,异位的输尿管可能会开口于阴道、尿道、膀胱颈、子宫体或子宫角。对于公犬,尿失禁不是该病的特征,因为异位的输尿管可能开口于尿道,尿液可回流到膀胱,患犬常见肾盂肾炎和膀胱炎。肾脏变小可能是由于肾盂肾炎、先天性发育异常或先天性膀胱疾病导致的。肾盂积水可能是由于肾盂肾炎或输尿管阻塞造成的(如狭窄或功能性开口的缺失)。输尿管积水,是输尿管异位患犬最常见的泌尿生殖道系统异常症状,这可能是由慢性感染,尿液排出受阻或输尿管蠕动原发性缺乏导致的。发育不全的膀胱或骨盆内膀胱可能是先天性或继发于膀胱的充盈不足。单侧异常时,由于尿道感染的慢性上行,可能导致对侧输尿管积水和肾盂积水。

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