犬的蠕形螨病的诊治及病例分析
犬的蠕形螨病的诊治及病例分析
  • 寄生虫
  • 2012-07-05 13:00:54
  • 来源: 朱峰
  • 蠕形螨与大多数有毛动物之间是共生关系,一般不会导致发病,较常见的是青年犬的自发性局部蠕形螨病,少数是因为使用免疫抑制导致的,其次就是全身性蠕形螨病。

    摘要犬的蠕形螨病是临床上较常见的皮肤病之一,根据症状、病因、部位和年龄,可分为六类:局部自发性、局部医源性、全身医源性、全身遗传性蠕形螨病,足部蠕形螨病和老年犬蠕形螨病。其中全身性蠕形螨病是最严重的皮肤病之一,也是可能会引起死亡的皮肤病之一。该病不难诊断,但是有一定治疗难度,需要配合好的诊断设备、药物和细心护理,同时也需要动物主人积极配合医生的治疗。

    关键词蠕形螨,全身性蠕形螨病,细菌性毛囊炎,败血症,双甲脒,伊维菌素。

    1. 病原

    蠕形螨(Demodex mites)属真螨目,辐螨亚目,肉食螨总科,蠕形螨科,蠕形螨属,已知有140余种和亚种。 它的生活史有四个阶段,分别是虫卵(似柠檬种子)、幼虫(6条腿)、若虫(八条腿)和成虫(八条腿)。蠕形螨一般寄生在有被毛动物的毛囊、皮脂腺和顶泌汗腺中。根据体长,分为3类:短体型蠕形螨、中等体型(D.canis)和长体型(D. injai)。


    2. 病因

    蠕形螨与大多数有毛动物之间是共生关系,一般不会导致发病。较常见的是青年犬的自发性局部蠕形螨病,少数是因为使用免疫抑制导致的。其次就是全身性蠕形螨病。全身性蠕形螨病的病因主要是与遗传相关,是常染色体隐形遗传;其次是医源性,比如为了治疗自体免疫性疾病而大量使用免疫抑制剂导致的蠕形螨病。老年犬若出现蠕形螨病,一定要找潜在病因,比如肿瘤和内分泌性疾病。该病垂直传播,不会水平传播。

    3. 临床症状

    3.1 局部自发性

    局灶性脱毛(1-5个点),有时会有红肿和周围出现鳞屑,最初没有瘙痒。发病部位常在头部、肩部、臀部和四肢等处,无品种倾向性。

    3.2 局部医源性

    症状与局部自发性蠕形螨病类似。通过病史调查可以发现在局部使用免疫抑制剂后发生,特别是使用含有皮质激素的乳膏或洗剂后、注射长效皮质激素或孕酮制剂后。与年龄、品种、遗传无关。

    3.3 全身遗传性

    局灶性或全身性脱毛,黑头粉刺,红斑,鳞屑,色素沉着(瓦片灰)、过度角化(皮脂溢)。继发性细菌感染时,出现丘疹、脓疱、环形脱屑。有时伴有严重的全身性症状,败血症,甚至死亡,但是罕见。有年龄倾向性,一般在2周岁以内。有品种倾向性,大多数短毛品种,如杜宾、沙皮、英斗、吉娃娃、拳师犬、八哥、比格等,此外,古牧也是具有遗传缺陷的。国内目前流行的藏獒犬,可能也是。笔者近几年遇到的藏獒犬的蠕形螨病大多数是全身性的,其中的一小部分可能是长期使用了糖皮质激素导致的。

    3.4 全身医源性

    症状与遗传性相似。可能继发于对过敏症、自体免疫性疾病的治疗,与年龄、品种、遗传无关。

    3.5 足部蠕形螨病

    由蠕形螨导致的足皮肤炎,可能是全身性蠕形螨病的部分表现,也可能仅局限于足部。可见足部脱毛、色素沉着、角化异常,严重时整个脚掌红肿,血清性的渗出液,疼痛,跛行等。西高地白梗、古牧、圣伯纳和纽芬兰等易患此类病。就算只发生在足部,治疗周期仍可能比全身性蠕形螨病要长,可能是因为足部是一个很大应力点,表皮结构不稳定,易损伤的缘故。

    3.6 老年犬蠕形螨病

    此病的特点是发生于中年或老龄犬,并且没有蠕形螨病史。如果见到中老年犬患此病,一定要寻找潜在病因!往往是因为肿瘤疾病(淋巴肉瘤、血管肉瘤等)导致的免疫抑制和严重的激素紊乱继发引起的。

    4. 诊断

    见到有脱毛的病例,就应该把蠕形螨列入鉴别诊断列表中。其他典型的症状是色素沉着、黑头粉刺、过度角化(皮脂溢)等。主要通过临床症状结合显微镜检查来确诊。

    拔毛检查

    选取患病部位和附近的毛发,连同毛根一起拔出,滴上石蜡油,在低倍镜下直接镜检。主要检查毛根周围有无蠕形螨。对于足部蠕形螨,要采取这样的取样方式。

    深刮皮肤

    最常用的方式,用力挤压脱毛部位的皮肤,用钝刀片用力刮取,直至少量出血为止。将刮取物放到玻片上直接/或滴上石蜡油后镜检。

    组织病理学检查

    国内还没全面开展这种检查方式,在沙皮犬发生足部皮肤炎是尤其有用。

    5. 治疗
    局部蠕形螨病

    如果是自发性的,在没有继发感染的情况下,90%会自愈,10%会发展为全身性的。因此,提高饲养管理,可以不采用除螨治疗,或者局部治疗即可。如果是医源性的,立即停止免疫抑制剂的使用,并提高饲养管理。

    全身性蠕形螨病

    除螨:大环内酯类药物。以往的治疗方案是每周注射大环内酯类药物,而欧洲的皮肤病专家认为注射的方式并不确切。目前国际上通用的除螨药物就是伊维菌素(Ivermectin )0.6mg/kg/天。不过特别需要注意的是,以下犬种禁用:柯利犬、喜乐蒂犬、英国古代牧羊犬和这些犬的混种犬;澳洲牧羊犬和该品种的混种犬;小3月龄的幼犬;具有蓝眼的白色被毛动物;具有中枢神经疾病的动物。最安全的做法是,使用这些药物前,做MDR基因测试,德国纳博科林动物临床检验实验室可以做此检测。另外,此药可能出现的副反应:厌食、抑郁、呕吐、瞳孔散大、震颤、共济失调、流涎、昏迷、癫痫和死亡。建议第一天服用全量的1/6,之后每天增加1/6,第六天开始每天全量。若仍出现副反应,就降至0.4mg/kg/天,但治愈率会降低至45-50%。用伊维菌素治疗周期一般在8周以上,或者在皮肤复查中见不到活的蠕形螨和虫卵后,再服用4周。

    双甲脒Amitraz洗剂 外用剂量是每7-14天使用,需要动物剃毛后使用。浓度是125-250ppm,浸泡15分钟左右。有一定毒性,注意被舔。不要用于吉娃娃犬和小于3月龄的病例,对于玩具品种应使用更低的浓度剂量。禁止让患有糖尿病的人接触双甲脒。其他可以用的药物有:米尔倍霉素,按1.5-2mg/kg的剂量每日口服一次;法国维克的必除项圈,建议每月换新。

    控制继发感染

    首选头孢氨苄。但是若遇到严重的细菌感染时,或者有杆菌感染时,强烈建议先做药敏试验。一般抗生素治疗连续2周以上。

    药浴治疗

    作为一种辅助治疗手段,但有时也能起到非常好的疗效。比如,具有冲刷毛囊作用的香波,例如含过氧苯甲酰成份的香波。最有意义的是对于严重的脓皮症,那么强烈建议用抗菌香波。提高饲养管理笔者发现,多数患蠕形螨病的动物,体况消瘦。需要提供充足、均衡的营养,母犬必须要绝育,否则发情期间会导致疾病复发。因为发情产生的孕酮也有免疫抑制作用。强烈建议不能作为种犬繁殖。

    6. 全身性蠕形螨治疗失败的原因

    母犬未绝育;未剃毛,皮肤上药物浓度不够;外用药使用不正确(浓度、位置、频率、持续时间);给于类固醇;忽略了其他继发疾病(动物主人治疗过或者转院来的);抗生素的使用(药物种类、剂量、时间);抗生素的耐药性;伊维菌素等的使用时间;护理等。

    7. 临床病例分析
    基本信息:藏獒,雄性,2011年1月14日出生,未免疫全面。
    藏獒病史描述:
    11年4月24日,手术治疗第三眼睑增生。同时眼周围脱毛,检查发现有蠕形螨,注射了犬螨清注射液2ml。
    11年5月14日,患上呼吸道疾病,治疗5天康复。
    11年6月21日,皮肤病变得严重,治疗了一天后,6月22日转院至我院治疗。
    近期精神不振,食欲差,体重减轻,皮肤病更加严重。

    皮肤病变描述:头面部、嘴唇周围大面积的脓疱、血疱、血痂、流脓。皮肤肿胀下垂。 两前肢肘部以下肿胀严重,大量血性、脓性渗出物,恶臭。两后肢、背部等处大面积脱毛,皮脂溢,皮肤上有许多小脓疱。

    体格检查:体温39.2、体重24.5kg、脉搏 110次/分 、呼吸25次/分 体况得分:2(1-9)。不愿运动。

    分析:通过病史,结合临床症状,蠕形螨的可能性最高,其次是自体免疫性疾病、细菌性脓皮症、癣菌病。

    检查:血常规、血涂片、皮肤拔毛、深刮、压片。拔毛和深刮的目的是检查有无蠕形螨,皮肤压片的目的看有无细菌、癣菌等的感染,是否有自体免疫性疾病的可能。必须要做血常规,判断炎症的严重程度和预后。

    检验结果:


    因为该犬逐渐消瘦,食欲不振,并且存在杆菌感染,需要进一步的化验:血液生化和药敏试验。

    药敏试验:仅对阿莫西林克拉维酸钾较敏感。

    根据上述的化验结果,该犬是非常典型的全身性蠕形螨病,继发细菌性脓皮症。结合血涂片和生化结果,该犬有败血症倾向,严重的核左移,因此预后不良。将病情告知动物主人后,动物主人放弃治疗。电话回访,该犬于5日后死亡。

    全身性蠕形螨病是比较严重的皮肤病之一,且可能会造成动物死亡的一种皮肤病。宠物医生在遇到这类病的时候,一定要引起足够的重视。治疗该病需要全面地检查,系统地治疗和精细地护理,需要耗费较多的金钱和精力。治疗前必须要告知动物主人,使动物主人能够配合医生的诊治。并且为了减少这类病,强烈建议动物主人不能让动物再繁殖。

    诊治该病的要点整理如下:

    遇到脱毛就要考虑蠕形螨病。遇到继发细菌感染,一定要检查有无杆菌,建议做药敏。柯利犬、古牧、喜乐蒂等犬禁用大环内酯类药物。小于3月龄的幼犬和吉娃娃犬禁用双甲脒洗剂,玩具犬慎用。定期检查皮肤,在见不到活的蠕形螨,同时没有虫卵的情况下,伊维菌素再继续服用4周。抗生素治疗连续2周以上。母犬要绝育。绝对禁止使用免疫抑制剂,比如泼尼松、地塞米松、环孢素等。

    参考文献
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