猫心丝虫病
猫心丝虫病
  • 寄生虫
  • 2012-06-29 14:53:27
  • 来源: 刘文峰
  • 猫心丝虫病不同于犬心丝虫病,猫心丝虫病与犬心丝虫病有较大区别,心丝虫的诊断,在猫很难。

    猫心丝虫病不同于犬心丝虫病,猫心丝虫病与犬心丝虫病有较大区别。体现在以下几个现象:

    1.猫对心丝虫敏感,通常认为“一虫即可使猫毙命”,而多数心丝虫患犬是无症状的(肺动脉中虫体数量暂时较少)。

    2.猫不提供L1,被认为是心丝虫的终结性宿主。

    3.心丝虫在猫的生活史较长,从L3跑到成熟雌虫需要7-8个月,而在狗仅需6-7个月。

    4.成虫寿命变短。心丝虫在猫的寿命是2-3年,在狗是5-7年。

    5.猫对心丝虫似乎有抗性:约20%的概率(不确凿),猫能帮助L3跑至成熟;狗能帮助90%以上的L3跑至成熟(狗对心丝虫无抗性,只要被感染了L3的蚊子叮咬,就会感染!)

    6.寄生虫数量,猫比狗少。寄生在猫的肺动脉-右心室的数量为1-12条,平均3条;而在狗的肺动脉-右心室中,可寄生十数条,数十条,乃至一百多条的虫体(通过蚊子的反复接种)。

    7.与狗相似,L5即可开始致病(嗜酸性粒细胞血症),但在猫更为明显。

    总体来说:

    1.由于以上1-5条原因,所以猫心丝虫病的发生率不如狗的高,也可能恰因为这些原因,所以猫心丝虫病的发生率被低估了。原本认为猫心丝虫的发病率约为5%,Roger采用尸体剖检的方法得出的发病率为10%。一般认为,不同地区的猫有着不同的发病率,从2%-14%不等。美国在1998年调查2000只无症状的猫,流行率近12%,近1/3是室内猫(蚊子可以进门)。

    2.由于以上6-7条原因,猫心丝虫发病剧烈,经常造成呼吸窘迫症,其死亡速度快于抢救的速度(或死于送往抢救的路上,或死于兽医的处理台上)。公认:有咳嗽和呼吸窘迫症的猫(张嘴呼吸),均应先排除/诊断心丝虫感染。

    有关的病理过程如下:强烈的宿主-虫体反应,引起肺血管扩张。严重的绒毛内膜肌和嗜酸性反应使得肺血管狭窄,弯曲,栓塞,可至高血压。因为猫的肺动脉树比狗的小,且侧枝循环少,栓塞(哪怕是少量的虫体)会产生恶劣的结果,伴随梗死甚至死亡。尽管不常见,还是可能发生心肺综合症和右心衰,且表现为胸膜腔积液和或腹水。肺部(肺实质/肺动脉)发生嗜酸性粒细胞浸润。肺血管可以渗漏浆液,产生肺水肿和II型细胞增生,影响氧气弥散。另外,还可发生气道塌陷(X光显示)。多方作用的最终结果就是毁坏肺机能,低氧血症,呼吸困难,咳嗽,甚至死亡。

    3.由于第5条原因,猫的心丝虫诊断比狗的复杂。下文详述。

    心丝虫病(HWD)的临床症状

    心丝虫病猫的临床表现可以是超急性的,急性的,或慢性的。
    急性或超急性的症状有:多涎,心率过速,休克,呼吸困难,咯血,呕吐和腹泻,晕厥,痴呆,共济失调,转圈,点头,失明,癫痫,和死亡。死后检查经常发现肺梗死,伴有充血和水肿。

    超急性的主诉:1小时前(刚刚)还是好的,猫咪突然就不行了(开始喘不过气来)。
    慢性的症状有:厌食,体重降低,嗜睡,运动不耐受,右心衰症状,咳嗽,呼吸困难,和呕吐。当猫存在呼吸困难和咳嗽的症状时,要怀疑HWD的存在。

    诊断
    心丝虫的诊断,在猫很难。
    其临床症状与狗有差异。嗜酸性粒细胞增多血症或者是一过性的,或者干脆缺失。
    抗原测试板,在狗的敏感性>95%,特异性100%(犬心丝虫病的诊断相对容易)。但由于在猫,寄生的心丝虫数量少(平均3条),增加了抗原测试假阴性的几率(来自雌虫生殖道的抗原滴度少,甚至全民雄虫的时候缺失抗原),但特异性仍是100%。
    由于猫对心丝虫的反应敏感,在猫,可进行抗体测试,然而阳性的含义有:1,存在感染;2,曾经存在过感染。抗体测试仍存在假阴性。

    胸片,在猫是优良的筛选试验。可用Schafer和Berry指出的X光片标准(尾侧肺动脉在第九肋间1.6倍于第九肋骨,腹背位)来评估肺部损伤。敏感性和特异性不佳,警惕误诊!

    B超,可见高回声的双线存在于主肺动脉,也可见于右心室或心室心房连接处。Atkins扫描9个病例,7例扫描到虫体。

    治疗
    悲惨的是,对于HWD猫,没有明确的治疗方法。
    传统胂制剂——硫乙胂胺(caparsolate),如果还搞得到的话,甚至可以杀死健康的猫。

    目前治疗犬心丝虫的全球唯一药物——美拉索明(Melarsomine),在猫,还缺乏数据。此药物来自梅里亚,尚未在中国上市。
    外科手术仍是治疗的希望所在。

    预防
    预防简单、安全、有效。
    健康猫应该开始心丝虫预防,因为没有方法能100%杜绝蚊子传播,在犬也是同理。
    有说法:杀灭/驱避蚊子能预防心丝虫。这是伪科学,因为心丝虫病致命,因为灭蚊不是100%的预防路径。
    心丝虫感染的猫应该开始进行预防,并进行对症治疗(保命)。
    猫心保尚未在中国上市,可替代口服犬心保Heartgard Plus(按照24μg/kg的ivermectin剂量,单位体重的剂量是犬的4倍)。

    本文作者

    刘文峰

    2000年-2007年,东北农业大学本硕连读。2012.9至今,硕腾(上海)动物保..
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